心律失常患者行普罗帕酮联合胺碘酮治疗的临床效果分析

2020-03-28熊爱民

世界最新医学信息文摘 2020年8期

熊爱民

（建始县人民医院心血管内科，湖北）

0 引言

心律失常属于心内科疾病常见的一种表现形式，临床认为患者的发病机制与窦房结节异常激动有密切的关联性，继而导致激动传导发生障碍，降低传导速度，给患者的心脏搏动频率、节律造成不良影响，最终发病[1-2]。一般情况下，心律失常患者的症状表现以肾动脉供血不足、冠状动脉供血不足、心悸等相关症状为主，因此患者发病后会影响其生命健康与生活质量，探讨有效的临床治疗方案对于患者预后而言意义显著。本次以2018年11月至2019年10月时间段内我院收治的78例心律失常患者为对象，通过普罗帕酮、普罗帕酮+胺碘酮疗法展开对比分析，具体过程如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年11月至2019年10月时间段内我院收治的78例心律失常患者为对象展开研究分析，纳入标准：①经临床检查、心电图检查符合室上性快速心律失常症状的患者；②患者及其家属对本次研究全面知情；排除标准：①心肌受损严重者；②心动过缓严重者；③充血性心衰者；④不稳定心绞痛者；⑤房室传导阻滞者等；⑥其他脏器功能障碍、低血压者；⑦甲状腺亢进、低钾血症者；⑧近期存在抗心律失常药物治疗史，或是治疗药物过敏者；⑨治疗依从性较差者等；经医学伦理委员会审核通过，随机数字表划分成两组，即对照组（39例）、研究组（39例）；对照组包含21例男性，18例女性，年龄分布区间为47-76岁，均值（55.64±9.76）岁；研究组包含23例男性，16例女性，年龄分布区间为46-77岁，均值（55.71±9.88）岁。就两组患者基线资料的可见数据进行组内对比分析，差异不符合统计学意义成立标准（P＞0.05），研究开展可行。

1.2 方法

对照组患者住院期间接受普罗帕酮治疗：患者入院后取100mg普罗帕酮（浙江亚太药业股份有限公司生产，国药准字为H33020108）给予患者饭后吞服，3次/d[3]。

研究组患者住院期间接受普罗帕酮+胺碘酮治疗：其中普罗帕酮治疗方案等同对照组，以此为基础，取0.2g胺碘酮（北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字为H20003843）给予患者口服，3次/d；然后参考患者的具体情况调整维持剂量，一般设定在0.2g-0.4g/d；若患者每分钟的心率低于80次，给药剂量需调整至0.1g/次[4]。

1.3 观察指标

①临床治疗效果：经治疗患者临床症状、体征基本消失，心率、心电图检查恢复正常，为显效；经治疗患者临床症状、体征明显好转，心率、心电图检查均有明显改善，为有效；经治疗仍不符合上述条件，为无效。（显效+有效）/总例数×100%=治疗有效率[5]。

②临床治疗安全情况：对比两组患者出现恶心呕吐、头晕、低血压等不良反应的概率。

1.4 统计学方法

通过SPSS 21.0软件采集并分析两组心律失常患者治疗期间的观察指标数据，记录形式以计数资料（n/%）作为参照，并由χ2值行统计学检验，若结果为P＜0.05，可判断数据组间差异存在统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的临床治疗情况对比

研究组的治疗有效率为94.87%，数据较高，相对比对照组的69.23%而言，组间可见明显的统计学差异（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者的临床治疗情况对比

2.2 两组患者的临床治疗安全情况对比

研究组的不良反应发生率为7.69%，数据较低，相对比对照组的28.21%而言，组间可见明显的统计学差异（P＜0.05）；如表2。

表2 两组患者的临床治疗安全情况对比

3 讨论

心律失常是心脏疾病的一种表现形式，临床好发性较高，观察患者的临床症状，普遍以心脏搏动频率异常为主，心律失常的影响性因素较为繁杂，常见的表现药物中毒、心血管疾病以及机体电解质紊乱等等，临床症状集中在心室颤动以及心动过快等，患者发病后需要立即接受有效疗法的干预，避免给其生命健康与安全预埋风险隐患。目前，临床治疗心律失常多采取保守方案，可应用药物种类繁多，医学界尚未统一最佳治疗范本。有学者以92例心律失常患者为研究对象，分别行普罗帕酮（A组）、胺碘酮（B组）治疗，结果发现，A组的治疗总有效率为73.91%，B组的治疗总有效率为91.30%，数据比较分析差异有统计学意义（P＜0.05），表示相对比普罗帕酮而言，胺碘酮在心律失常临床治疗中的应用价值更高[6]。以此为基础，本次为了探讨普罗帕酮、胺碘酮联合用药的可行性，以78例患者为例进行研究，结果显示，研究组的治疗有效率为94.87%，数据较高，相对比对照组的69.23%而言，组间可见明显的统计学差异（P＜0.05）；研究组的不良反应发生率为7.69%，数据较低，相对比对照组的28.21%而言，组间可见明显的统计学差异（P＜0.05）。可见联合应用普罗帕酮、胺碘酮治疗心律失常效果显著，分析原因：普罗帕酮作为广谱高效膜抑制性抗心律失常药物，患者吞服之后，可以发挥良好的β受体阻滞UI及膜稳定效果，对患者的心肌兴奋状态产生有效抑制，促使动作电位时程、有效不应期得到延长，所以在心律失常患者临床治疗中可以发挥持久能效[7]。而胺碘酮属于三类抗心律失常药物，可以对α、β肾上腺素受体产生轻度非竞争性阻滞作用[8]，促使患者心肌组织动作电位、有效不应期得到延长，解除折返激动，降低传导速度，而且并不会对膜电位、动作电位高位产生干扰，钾离子内流情况相对较少，同时不应期可以得到有效延长，避免患者心肌过度兴奋[9-10]。所以联合应用二者治疗心律失常，可以解除患者临床症状，且安全性较为可靠。