注射用血塞通联合双嘧达莫治疗冠心病心绞痛疗效及对患者免疫功能的影响

石新景

（河南省郑州市中牟县人民医院 中牟451450）

冠心病是临床常见的心血管疾病，是因冠状动脉发生粥样硬化导致血管痉挛或阻塞，引发冠状动脉功能障碍，其中冠心病心绞痛是常见的类型，占到了总数的70%以上[1]。冠心病心绞痛的愈后较差，若未及时给予治疗干预，疾病一旦进展，极有可能引发心肌梗死甚至导致患者死亡，造成不可挽回的后果[2]。目前，临床西医针对冠心病心绞痛患者通常给予相应的药物干预，如阿司匹林、硝酸甘油等，双嘧达莫片也是常用的治疗药物，但大量研究证明常规性西医药物的治疗效果往往不够理想[3]。注射用血塞通属中药制剂，在心脑血管疾病的治疗中具有较高的使用率，其功效主要有通脉活络、活血祛瘀等[4]。本研究选取我院收治的100 例冠心病心绞痛患者为研究对象，观察注射用血塞通联合双嘧达莫片治疗冠心病心绞痛的效果及对患者免疫功能的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院 2017年 1月 ～2018年12月收治的冠心病心绞痛患者100 例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各50 例。对照组男26例，女 24 例；年龄 37～79 岁，平均（56.43±2.58）岁；病程 1～12年，平均（6.12±1.34）年；心绞痛类型：稳定性心绞痛21 例，不稳定性心绞痛29 例。观察组男 28 例，女 22 例；年龄 39～78 岁，平均（56.51±2.60）岁；病程 1～13年，平均（6.20±1.28）年；心绞痛类型：稳定性心绞痛20 例，不稳定性心绞痛30 例。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 （1）符合《中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）心绞痛》[5]中心绞痛诊断标准；（2）符合《中药新药治疗胸痹的临床指导原则》中胸痹诊断标准；（3）经冠状动脉造影、实验室及心电图等检查确诊；（4）患者及家属签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）合并严重心、肝、肾等功能不全者；（2）合并严重血压异常（高血压、低血压）者；（3）合并严重心律失常者；（4）合并恶性肿瘤者；（5）合并精神、认知障碍者；（5）基本资料不全者。

1.4 治疗方法 两组均于入院后接受全面检查，予以常规基础性治疗：阿司匹林肠溶片（国药准字H62021159）口服，100 mg/ 次，3 次 /d；单硝酸异山梨酯片（国药准字 H20060999）口服，1 片 /次，1 次/d；阿托伐他汀钙片（国药准字H20163270）口服，10 mg/次，1 次/d。对照组在常规基础性治疗的基础上采用双嘧达莫片（国药准字H44023154）口服治疗，25 mg/次，3 次 /d。1 周为 1 个疗程，持续用药 4 个疗程。观察组在常规基础性治疗的基础上采用注射用血塞通联合双嘧达莫片治疗，双嘧达莫片用法用量同对照组。注射用血塞通（国药准字Z20026437）0.4 g 溶于10%葡萄糖注射液250 ml 中静脉滴注，1次/d。1 周为1 个疗程，持续用药4 个疗程。

1.5 观察指标 （1）疗效。静息状态下，心电图检查结果基本正常，心绞痛发作次数及持续时间较治疗前减少≥80%表示显效；静息状态下，心电图明显改善，且心绞痛发作次数及持续时间较治疗前减少50%～79%为有效；与上述标准要求不符表示无效。总有效率为显效率和有效率之和。（2）免疫功能。检测患者 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等 T 淋巴细胞亚群水平。清晨空腹状态下，采集患者肘静脉血5 ml，抗凝和离心处理后，取上层血清保存于-20℃冰箱中，采用 流 式 细胞仪检测 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平，严格按照相关说明操作，做好质控工作。

1.6 统计学处理 数据分析采用SPSS21.0 统计学软件。计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组免疫功能比较 治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前，CD8+水平低于治疗前，且观察组治疗后 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组免疫功能比较（%，±s）

表2 两组免疫功能比较（%，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

CD4+/CD8+治疗前 治疗后对照组观察组组别nCD3+（%）治疗前 治疗后CD4+（%）治疗前 治疗后50 50 t P 40.23±5.46 40.57±5.39 0.313 0.755 57.67±6.14*61.03±7.86*2.382 0.019 33.56±4.58 34.12±4.27 0.632 0.529 CD8+（%）治疗前 治疗后38.14±5.73*41.72±6.48*2.927 0.004 30.34±4.10 30.08±4.25 0.311 0.756 23.72±3.15*20.68±2.36*5.461 0.000 1.20±0.17 1.21±0.18 0.286 0.776 1.30±0.24*1.41±0.29*2.006 0.041

3 讨论

近年来，冠心病心绞痛的发病率有明显上升趋势，病死率居心血管疾病之首，严重威胁人们的身心健康[6]。西医治疗冠心病心绞痛主要是通过选择和使用相应药物，使得心脏缺血区域的灌注恢复正常，避免心肌细胞凋亡的范围扩大，防止冠脉血栓的形成，增加冠状动脉血流量，以达到改善微循环、减轻心肌损伤的目的[7]。双嘧达莫片是一种扩张冠脉及抗血栓形成的药物，适用于缺血性心脏病及中风等疾病的治疗，也是冠心病治疗的常用药物，可用作抗心肌缺血，但部分患者效果并不明显。本研究采用双嘧达莫片治疗的对照组总有效率为84%，相对观察组而言较低，说明了单一用药的效果并不理想。此外，双嘧达莫片因引发的副作用比较多，如头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等，存在安全性方面的问题，近些年在冠心病的治疗中已较少用[8]。

冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”范畴，为标实本虚证，主要病理机制为气虚血瘀。故该病的治疗应坚持行气活血、化瘀通脉的原则[9]。本研究尝试在常规西医药物治疗的基础上联合注射用血塞通治疗，取得了理想的效果。研究结果显示，同对照组比较，观察组临床治疗总有效率更高（P＜0.05），直接说明了联合用药能够更好地促进患者症状改善，起到良好的治疗效果，间接说明了注射用血塞通是弥补常规西医药物治疗不足的有效手段。分析原因为，注射用血塞通是由植物药三七的提取物制成的冻干粉制剂，具有通脉活络、活血祛瘀的功效，其三七总皂苷这一主要成分可扩张冠状动脉，降低外周阻力，实现增加心肌局部血流量的目的[10]。此外，相关研究认为，冠心病心绞痛的本虚与诸多因素有关，其中细胞免疫功能的下降便是其中之一，尤其是以血瘀为主的标实，与体液的免疫功能密切相关。因此，本研究对治疗前后患者的各免疫功能指标进行检测，结果显示，治疗后观察组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组（P＜0.05），说明联合用药能够有效提高患者的免疫力，有利于患者更好地抵抗疾病，快速恢复健康。

综上所述，注射用血塞通联合双嘧达莫片治疗冠心病心绞痛患者疗效确切，可增强患者免疫功能。