基于数据挖掘探讨中药外用治疗带状疱疹用药规律

许伟 白明 苗明三

摘要 目的：基于數据挖掘分析探讨中药外用治疗带状疱疹的用药规律。方法：以中国知网数据库为检索库，以“SU=‘带状疱疹and FT=‘中药*‘外用”为主题进行高级检索，锁定搜索年限2010年1月1日至2019年12月1日的期刊文献，建立中药外用治疗带状疱疹数据库，并采用Excel、Clementine12.0统计软件对检索结果进行筛选分析，进而分析探讨中药外用治疗带状疱疹的用药规律及其可能机制。结果：近10年中国知网共有中药外用治疗带状疱疹涉及复方116首，共涉及中药184种，高频中药52味，冰片、大黄、雄黄、黄柏等应用较多;四气以寒、温，五味以辛、苦，归经以肝、心、脾为主;清热药与活血化瘀药在中药外用治疗带状疱疹中应用较多;关联分析共得出药对16条，其中以黄柏→大黄、冰片→雄黄等为常用。结论：中药外用治疗带状疱疹应多应用寒、温、辛、苦类中药，以清热与活血化瘀为治疗原则选取相应的中药进行治疗。

关键词 带状疱疹;外用;中药;外治;中药复方;配伍规律;数据挖掘;关联规则

Abstract Objective：To analyze and explore medication rules of external use of Chinese materia medica in treating herpes zoster based on Data Mining.Methods：CNKI database was taken as retrieval database，with “SU = ‘herpes zoster and FT = ‘Chinese materia medica * ‘external use” as the theme for advanced retrieval.Journal literature within fixed number of years for retrieval（January 1，2010 to December 1，2019）was selected.A database of Chinese materia medica in external treatment of herpes zoster was established.Retrieval results were screened out and analyzed by Excel and Clementine 12.0 software，and then medication rules and its possible mechanism of Chinese materia medica in the external treatment of herpes zoster were analyzed and explored.Results：In the past 10 years，a total of 116 compound prescriptions of Chinese materia medica were involved in the external treatment of herpes zoster in CNKI，involving a total of 184 kinds of Chinese materia medica，among which 52 kinds of Chinese materia medica were of high frequency.Borneolum Syntheticum，Radix et Rhizoma Rhei，Realgar，Cortex Phellodendri，etc.were frequently used.Four nature was mainly cold and warm; five flavors were mainly pungent and bitter; and channel tropism was mainly liver，heart and spleen.Heat-clearing medicines and blood-activating and stasis-removing medicines were widely used in the external treatment of herpes zoster by Chinese materia medica.A total of 16 medicine pairs were obtained by association analysis，among which Cortex Phellodendri-Radix et Rhizoma Rhei，Borneolum Syntheticum-Realgar，etc.were commonly used.Conclusion：In the external treatment of herpes zoster by Chinese materia medica，cold，warm，pungent and bitter medicines should be applied more.Corresponding Chinese materia medica should be selected for treatment，according to the principle of clearing heat，activating blood circulation and removing stasis.

Keywords Herpes zoster; External use; Chinese materia medica; External treatment; Chinese herbal compound; Compatibility law; Data mining; Association rules

中图分类号：R752.1+2;R26文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.03.015

带状疱疹是一类临床上常见的皮肤疾病，现代医学对于其的认识多是由于水痘-带状疱疹病毒复活引起，主要特征是簇集性小水疱沿单侧周围神经排列成带状，因此称为带状疱疹，如果治理不恰当，往往会引起难治性的并发症——带状疱疹后遗痛，严重影响患者的健康与日常生活[1-2]。随着近几年对于中药外用治疗带状疱疹的研究越来越多[3-4]，标准化以及规范化是其未来发展不可缺少的一方面。通过对中药外用治疗带状疱疹数据挖掘，探索其用药规律，更好地为临床治疗带状疱疹提供理论基础，同时将现代统计学技术应用于中医药事业，可以不断开拓中医药的新领域，使中医药文化更加科学化、规范化，这将会是中医药发展的巨大优势。因此本文从中国知网上搜寻近10年含中药外用治疗带状疱疹的文献，在一定程度上代表了中药外用治疗带状疱疹常用的应用，对其进行数据挖掘，总结其规律，为提高中药外用治疗带状疱疹疗效与应用提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 数据来源 以中国知网（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）作为数据来源，以“SU=‘带状疱疹and FT=‘中药*‘外用”为主题进行高级检索，锁定搜索年限2010年1月1日至2019年12月1日的期刊文献，共检索出相关文献1 103篇。

1.2 纳入标准 从检索的1 103篇文献中筛选出与中药外用治疗带状疱疹相关的文献，共得到与中药外治带状疱疹相关的临床文献116篇。

1.3 排除标准 综述类、中药复方或制剂中未表明中药成分，且无治疗有效率或有效率过低的文献。

1.4 数据整理 对所得116篇文献中的所标明的中药进行分类，将上述整理数据录入数据库中，采用Excel、Clementine12.0统计软件进行统计分析。

2 结果

筛选出来的文献共得到药方116首，归纳总结后发现涉及中药181味，总频数716，平均频数为4，选取频数>平均频数的中药进行数据分析。分析结果如下。

2.1 中药外用治疗带状疱疹高频中药频数、频率分析 由表1、2分析结果可以得出，中药外用治疗带状疱疹使用频率最高的中药为冰片，占中药复方数量7.93%;第2位是大黄，频率为6.38%;可见冰片，大黄在中药外用治疗带状疱疹上较为常用。

2.2 中药外用治疗带状疱疹高频中药功效频数、频率分析 由表3分析结果可以得出，中药外用治疗带状疱疹中清热药使用最多，占中药复方数量37.33%，以黄柏，黄芩，黄连最为常见;第2位是活血化瘀药，频率为16.25%，主要有乳香，没药等;可见中药外用治疗带状疱疹主要以清热药，活血化瘀药为主，为临床上中药外用治疗带状疱疹提供理论建议。

2.3 中药外用治疗带状疱疹高频中药五味频数、频率分析 由表4分析结果可以得出，中药外用治疗带状疱疹中中药归经以肝经使用最多，占比20.69%;第2位是心经，占比为16.07%;由此可见，中药外用治疗带状疱疹中药多以肝、心、脾经为主，同时揭示研究中药外用治疗带状疱疹机制中肝、心、脾的重要性。

2.4 中药外用治疗带状疱疹高频中药四气频数、频率分析 由表5可以得出，中药外用治疗带状疱疹的高频中药四气前两位分别是寒、温，占比分别是61.70%、33.83%，频数均超过100，由此可以看出，中药外用治疗带状疱疹多选用寒、温类中药。

2.5 中药外用治疗带状疱疹高频中药五味频数、频率分析 由表6可以得出，中药外用治疗带状疱疹的高频中药五味前两位分别是苦、辛，占比分别是39.15%、33.29%，频数均超过100，由此可以看出，中药外用治疗带状疱疹多选用苦、辛类中药。

2.6 关联规则分析 使用Clementine12.0统计软件根据关联规则，设定参数支持度≥10，置信度≥60，进行关联规则分析，得出中药外用治疗带状疱疹复方中的中药之间的关联程度，共得药对关联规则16条。可以得出，中药外用治疗带状疱疹的关联药对中，以黄柏→大黄的支持度最高，为26.72%;冰片→雄黄、大黄→黄柏的支持度均超过20%。见表7。

3 讨论

在中医药理论中，带状疱疹属于“缠腰火丹”“蛇串疮”等，如《世医得效方》记载为“蛇缠疮”;《本草纲目》记载为“火带疮”;《医宗金鉴·外科心法要诀》记载为“蛇串疮”，记载描述不一样，但实为相同疾病，其病因多是由于湿毒侵蚀机体，导致气血瘀积以及湿热凝聚，进而产生红斑、丘疹等症状[5-6]。中医药讲究辨证论治，因此在治疗方面多选用清泻肝火，活血化瘀类中药，中医药对于带状疱疹的治疗有着确切的疗效，都是单纯西药治疗无法比拟的[7-9]，在临床上治疗带状疱疹的方法主要有外敷法、内治法、烟熏法、针灸与拔罐治疗等[10-13]。《理瀹骈文》曾记载“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”，中药外治法由于其免过受首过效应以及使用方便等独特优势，在现代研究中占据了很大的比例[14-15]。对于中药外用治疗带状疱疹，古代医家也有不同的方法，如《外科大成·缠腰火丹》记载“宜内疏黄连汤清之，壮实者贵金丸下之。外以清凉膏涂之自愈”;《外科正宗·火丹》记载：“缠腰火丹，方用宝钞一张，烧化存性，研為细末，用米醋调稀，鸡翎蘸涂患上，一日三次即愈。忌食发物”[16-17]。

本文通过对近10年中药外用治疗带状疱疹外用研究分析发现：

1）中药外用治疗带状疱疹常用的中药功效多为清热与活血化瘀药，带状疱疹多是由于邪风、火、毒而致，因此治疗带状疱疹应以清热解毒，活血化瘀为原则，与中医药的辨证论治理念相吻合。王艺苑[18]自制清热止痛膏外敷治疗带状疱疹与对照组比较有着明显的改善。霍清萍教授[19]在临床上常使用活血化瘀药联合季德胜蛇药外敷治疗带状疱疹，取得了很好治疗效果。

2）中药外用治疗带状疱疹常使用的中药为冰片、大黄;冰片辛、苦，微寒，具有清热止痛，抗菌的功效[20-21]，王万全[22]在临床上使用冰片与仙人掌外用治疗带状疱疹患者有效率可以达到94.87%;大黄苦，寒，具有凉血解毒、活血祛瘀功效，并且有抑菌、抑毒的作用[23]，靳淑芬[24]在临床上使用生大黄外敷治疗带状疱疹有效率与对照组比较有明显提高。

3）对于中药外用治疗带状疱疹的关联规则分析得出，黄柏与大黄，冰片与雄黄的支持度最高，黄柏性味苦、寒，具有清热解毒、燥湿泻火、除骨蒸的功效;大黄性味苦、寒，具有清热泻火，凉血解毒功效，与黄柏合用加强治疗作用;雄黄辛、温，具有解毒、燥湿等功效，为“治疮杀毒要药”，冰片具有消肿止痛、防腐生肌之功效，为清热止痛之圣药，合用清热利湿解毒，佐以通络止痛[25-26]。李彩乔[27]等人使用雄青散（青黛6 g、黄连6 g、黄柏6 g、黄芩6 g、生大黄6 g、石膏12 g、明雄黄4.5 g、冰片2.1 g）外敷治疗带状疱疹的临床治愈率与对照组比较有明显差异;王胜香使用雄青散（青黛、雄黄、冰片）治疗带状疱疹患者45例，总有效率为95.6%。

4）对于中药外用治疗带状疱疹的高频中药四气五味，性味归经频次统计得出，在临床上外用治疗带状疱疹的中药以寒，温，苦，辛较常见;归经以肝，心，脾为主。

通过对中药外用治疗带状疱疹进行数据挖掘及用药规律分析探讨，得出相关中药及药对，为临床上治疗带状疱疹提供合理的指导，同时也为治疗带状疱疹新药研究提供了理论依据。应用数据挖掘探讨疾病的用药规律能够为中医药发展提出合理的建议，当然，应用数据分析得到的相关中药及药对组合等缺少相应的实验研究，需要进一步结合中医药理论与实践综合分析、评价[29-30]。

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（2020-01-10收稿 责任编辑：杨阳）