加强医院病历档案管理的有效策略

张萌

摘 要：现阶段，医疗体制改革得到了深入推进，新形势下医院发展对病历档案管理提出了更为严格的要求。病历档案原理既和医院临床诊断以及治疗过程的相关信息记录有关，同时还可以将医院内部诊疗的相关内容以及病患信息体现出来，将医院医疗档案管理工作做好是新形势下医院管理发展的关键。对此，本文主要对加强医院病历档案管理的有效策略进行了探讨，以供参考。

关键词：医院;病历档案;管理策略

新形势下，医院管理的重点在于档案，尤其是病历档案，将其有效管理好意义极为重大。然而，在实际开展医院病历档案管理中，因为受各种因素的影响，一旦出现了问题，使得医院病历档案管理难上加难，甚至还会有更大的问题产生，不能合理利用病历档案。所以，在实际开展医院病历档案管理中，就需要相关人员可以就其中的问题运用有效策略，促进医院病历档案管理水平有效提升。

1 病历档案在现实中发挥的作用

在医院管理中病历档案是不可或缺的重要组成部分，从宏观角度而言，其作用主要体现在下述三个方面：首先，病历档案是在医生对患者的病情予以诊断过程中记录的样本，其为临床工作提供了有效参考，病历档案中记录了医务人员的行为以及和有关患者的检查内容。其次，病历档案对患者的症状和病情予以了记录，其可以确保今后医务工作者开展工作的过程中有据可循，病历档案也能当作一种医学资源进行利用，有利于促进医院良好发展，同时提高医学水平。最后，病历档案最关键的是对患者合法权益进行维护的有利证据，若是有医疗纠纷发生，病历档案可以当做有效证据对医患双方利益进行有效维护，因为病历详细、真实记录了医生诊断的过程，可以将医务工作者工作日常真实体现出来，同时，医生最基本的职业道德之一便是记录病历，对病历档案的管理体系进行完善和优化，可以为医疗事业的持续发展奠定坚实的基础。

2 加强医院病历档案管理的有效策略

2.1 提高医院领导对病历档案管理的重视

一直以来，医院并未将病历档案列入重要管理事务中，医院相关领导忽视其工作是导致此现象的重要因素[1]。医院领导若是可以对病历建档工作引起高度重视，积极给予各部门鼓励，让其加大配合力度，创新管理方式，合理调整奖惩措施。同时，掌握法律有关知识，并加强宣传，促使全体员工均充分意识到病历档案管理的必要性，并将其视为自己的重要职责，如此便可以顺利完成病历建档工作。正是因为相关领导忽视医院病历档案管理工作，所以，其并不了解医院病历档案，从思想上并未与相关员工达成共识，导致医院病历档案管理不受重视，往往被遗弃。因此，医院领导应高度重视，广泛宣传病历档案的价值，促使广大职工真正意识到病历档案管理的必要性。同时，领导应加强病历档案管理，完善相关制度，提高管理的规范性与科学性，从而广泛收集病历资料，健全病历档案。

2.2 加强病历档案管理制度

促进医院管理工作水平提高，可以使医院的医疗技术水平有效提升，构建更加良好的就医环境。在开展病历档案管理工作中，因为规整制度缺乏健全性，很容易造成不能充分认识病历档案，如此在开展病历档案管理工作中便很容易发生失误，使病历档案的科学性和准确性降低，这对充分发挥病历档案价值极为不利，这样就很发生一些医疗纠纷情况。对此，需要将全科各项病历档案的管理制度构建起来，切实做好病历档案管理工作，还要有效保管病历档案，以把合理的制度化严格落到实处。可以组织医院医护人员和病历档案管理人员学习相关法律法规，以提高思想认识，从行动上将病历档案的书写和管理质量有效提高，确保病历档案更加规范，在处理相关医疗事故的时候，可以按标准、规定开展。同时要将各科室病历档案管理人员的法律意识以及自我保护能力增强。

2.3 规范管理病历档案

应和档案管理实际情况以及各要素相结合，对病历档案管理系统予以建立，并保证此系统合理、科学，合理分配医院财力、人力和物力，同时应将档案管理工作人员的工作积极性充分激发出来，促进档案管理工作质量和效率有效提升。第一，应组建医院档案管理小组，全方位审查病历资料。同时，基于医院实际情况，对档案质量进行评价，判断其是否符合标准，同时保证此标准切实可行，做到第一时间发现并解决问题[2]。如果病历档案有所不足和错误，应第一时间改正。日常工作中，应做好整理、登记、归类和装订档案等工作，制定质量奖惩机制，激发员工积极性，同时还应把其书写质量有效提高。第二，应组建档案供应和编目小组，在开展编码和统计等工作中，应严格按照国家相关规定，对档案装订情况予以检查，确定其和标准、规范是否相符，同时还应开展档案查询工作。

2.4 改善病历档案硬件水平

为了能够强化病历档案管理水平，医院应重视硬件建设，加强信息化建设。其一，加强重视，投入稳定的资金，积极吸引先进的装备，有效保障病历档案硬件水平持续提高;第二，优化纸质档案存放條件，设定专职人员，定期整理与打扫，并注意通风，有效预防档案发霉，提高档案管理水平。第三，积极引进与构建病历档案管理平台，要求档案管理人员具备管理技能，灵活操作，切实发挥自身职能。同时，及时安装防火墙，预防不法分子的入侵，保障档案安全，有效保护患者的隐私。

2.5 提升病历档案管理人员专业素质

在任何管理工作中人才均发挥着极为重要的位置，具体病历档案管理工作的开展需要借助人的力量。为了能够有效强化病历档案管理水平，顺利达到管理目标，必须加大档案管理队伍建设力度，促进相关人员综合素质和能力有效提高[3]。提高病历档案管理人员专业素质的渠道多种多样，医院需要运用多样化的提高渠道。首先，档案管理人员自己不断努力。借助在实际工作中合理总结，积累丰富的工作经验，严禁犯同样的错误;其次，积极和其他同事沟通，虚心接纳他人的意见;再次，医院在引进行政档案管理人员时，需要立足于管理目标进行分析，严格遵循持证上岗的原则，积极调整，和有效的奖惩制度相配合，促进工作人员积极性提高，给予病历档案管理人员督促，使其积极完善、充实自己;最后，就病历档案管理人员，医院还需要在固定的时间组织考试，淘汰考试不合格的人员，考核内容应涉及计算机运用能力、服务意识、业务能力等，保证行政档案管理人员素质可以和新时期医院管理工作相适应。

3 结语

总而言之，医院要想将管理水平有效提高，首先应建立健全病历档案管理系统，不仅可提高病历档案管理的规范性，而且还能够为医生临床诊断与治疗提供可靠依据，有效维护医生与患者的切身利益，强化医院管理水平，缓解患者就诊负担，从而形成和谐的医患关系。同时，医院应对病人的隐私予以有效保护，避免病人信息被盗取。因此，医院必须极大病历档案管理力度，确保医院病历档案更加安全、完整，促进医院病历档案可利用率提高。

参考文献

[1]闫雯丽.浅谈医院档案管理工作[J].办公室业务，2017（14）：133-133.

[2]王建军.改善医院病案档案管理工作的对策建议[J].健康之路，2018（6）：283-283.

[3]侯杰.研究医院病案档案管理的现状及其对策[J].智慧健康，2018（10）.