结直肠癌根治术后开展全面护理对减轻患者疼痛的作用分析

姜淑文

作者单位：兖矿新里程总医院普外科，山东 济宁 273500

结直肠癌为临床常见恶性肿瘤，以结直肠为主要发病部位，其发病与遗传因素、慢性炎症、饮食习惯等关系密切。病变位于黏膜下层，早期结直肠癌未发生淋巴转移，进展期结直肠癌病变已累及肠壁表层[1]。发病初期患者会出现下腹疼痛、便血等症状，随着疾病的发展患者会进一步出现发热、贫血，最终因疾病死亡。当前临床主要采用结直肠癌根治术切除病灶，延长患者生存期，但术后患者会出现剧烈疼痛并因此影响疾病康复。部分研究[2]认为，针对结直肠癌根治术患者开展全面护理，能够明显减轻患者术后疼痛，促进患者更快康复。基于此，本研究选择收治结直肠癌根治术患者100例，对其中部分患者实施全面护理，收获了显著效果，现报告如下。

因此本次研究也选择了结直肠癌根治术患者100例，充分了解对患者采取护理工作后的实际效果。现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择结直肠癌根治术患者100例，所有患者均于2016年1月—2018年12月在本院接受治疗，按照随机数字表法分为实验组（n=50）和常规组（n=50）。

按照数字随机表法将100例结直肠癌根治术患者进行分组，划分为观察组和对照组，每组50例。

纳入标准：所有患者均为2016年1月—2018年12月在本院接受治疗的患者，经过病理学诊断后，满足结直肠癌的临床诊断要求，符合手术开展条件。

排除标准：患者具有其他基础性疾病；术后产生严重并发症者；妊娠期哺乳期产妇；不愿意配合开展研究者。

常规组包括女22例、男28例；年龄36～75岁，平均（51.92±6.24）岁；病理分期方面，10例为Ⅰ期、15例Ⅱ期、19例Ⅲ期、6例Ⅳ期。实验组包括女23例、男27例；年龄37～77岁，平均（51.77±6.07）岁；病理分期方面，9例为Ⅰ期、15例Ⅱ期、20例Ⅲ期、6例Ⅳ期。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组实施常规护理，主要为入院健康宣教，用药指导，做好术前准备，对患者生命体征予以严密监测等。实验组实施全面护理，主要内容包括：（1）心理疏导：因担心病情及疼痛等因素，患者术后通常出现焦虑恐惧等心理，此时护理人员应当向患者介绍结直肠癌根治术的优势，说明治疗进展，同时让患者了解到疼痛是术后正常反应，针对性镇痛措施能够有效缓解。（2）健康宣教：术前护理人员应向患者讲解相关疼痛知识，包括术后疼痛对疾病康复的影响、疼痛评估方法、镇痛方法及药物不良反应，让患者对术后疼痛形成科学全面的认识。（3）疼痛程度与镇痛措施：使用疼痛视觉模拟量表来分析患者的疼痛情况，结合患者的各项生理指标、呼吸、表情等确定镇痛方法。中度疼痛患者可通过播放舒缓音乐等方法镇痛，并指导患者进行深呼吸、放松肌肉的训练，重度疼痛患者应按照医嘱应用镇痛药物，用药后需密切观察患者状况，预防不良反应。术后依据患者情况帮助其保持舒适体位，避免牵拉切口，加重疼痛。（4）环境护理。护理人员应当为患者创造良好的休息环境，定期开窗通风，避免阳光直射病房，同时控制病区人员流动，保证患者获得充足的休息。

1.3 观察指标

应用视觉模拟评分法评估两组疼痛程度，轻度疼痛：评分0～3分，对日常生活不产生影响；中度疼痛：评分4～6分，对日常生活影响较小；重度疼痛：评分7～10分，严重影响日常生活[3]。统计两组治疗依从性，包括完全依从：能够充分配合治疗及护理；部分依从：可较好配合，治疗及护理活动能够顺利进行；不依从：配合不佳，对治疗及护理活动进行产生影响。总依从率=（完全依从例数+部分依从例数）／总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

研究数据全部使用SPSS 19.0统计学软件进行对比分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用（n，%）表示，使用χ2进行检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度对比

实验组轻度疼痛比例50.00%，显著高于常规组的20.00%，差异有统计学意义（χ2=9.89，P=0.00）。实验组重度疼痛比例6.00%，显著低于常规组的34.00%，差异有统计学意义（χ2=12.25，P=0.00）。见表1。

表1 两组疼痛程度对比 [例（%）]

表2 两组不同疼痛程度患者评分对比（分

表2 两组不同疼痛程度患者评分对比（分

组别 例数 重度 中度 轻度常规组 50 8.92±1.07 5.61±1.43 2.89±1.13实验组 50 7.21±1.14 4.22±1.22 2.37±1.02 t值 - 7.73 5.23 2.42 P值 - 0.00 0.00 0.02

表3 两组治疗依从率对比

2.2 两组不同疼痛程度患者评分对比

两组不同疼痛程度患者评分对比，见表2。

2.3 两组治疗依从率对比

实验组依从率94.00%，显著高于常规组的74.00%，差异有统计学意义（χ2=7.44，P=0.01）。见表3。

3 讨论

结直肠癌术后患者出现疼痛情况较严重，是影响患者愈后恢复的主要条件，在护理过程中应充分考虑这一问题，对患者进行疼痛护理干预[5]。部分研究[6]认为，针对结直肠癌根治术患者实施全面护理，能够显著降低患者痛感。全面护理中护理人员通过心理疏导有效排除患者存在的不良情绪，可减少应激反应和疼痛[7]。健康宣教中护理人员向患者详细说明术后疼痛的原因、影响以及镇痛方法等，能够引导患者对术后疼痛形成正确的认识，并更好的配合术后疼痛干预[8]。疼痛评估则能够帮助护理人员更准确掌握患者疼痛情况，并在此基础上实施针对性镇痛措施，可有效减轻患者疼痛[9]。环境护理能够为患者创造良好的治疗环境，提升舒适度，保证其获得充足休息，加速身体康复[10～12]。

本研究中，实验组轻度疼痛比例显著高于常规组，重度疼痛比例显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组轻度、中度、重度疼痛患者评分均显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理依从率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明全面护理能够有效缓解结直肠癌手术患者疼痛。叶盼[12]研究显示接受全面护理的结直肠癌根治术患者轻度疼痛比例为48.0%，显著高于接受常规护理患者的18.0%，这也进一步证实本研究结论。

综上所述，结直肠癌根治术患者术后会出现强烈疼痛，针对其开展全面护理能够更准确掌握患者疼痛程度，并通过针对性镇痛措施有效缓解患者疼痛，应用效果更好。