多样性护理在冠心病合并糖尿病中的应用研究

赵新梅 王晓艳 刘晓云

冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也是临床中常见的心血管疾病之一，其主要是因为错误的生活、饮食方式、饮酒过量、肥胖等因素而导致，患者往往在情绪激动或过于劳累时发作，前心区绞痛为该病的典型临床症状。很多冠心病患者往往会合并糖尿病共同发作，糖尿病是临床中极为常见的慢性代谢性疾病，其主要病因为胰岛素分泌缺陷造成血糖异常升高导致，该病虽不具有传染性，但具有遗传性，目前该病尚无根治手段，只可通过服用药物与注射胰岛素来将病情控制。糖尿病的主要临床症状为多尿、四肢无力、食欲增加、消瘦等。冠心病合并糖尿病，危险性极高，具有较高的致死率，对患者的生命安全及生活质量均造成严重威胁。有医学研究表明，对于冠心病合并糖尿病患者采取科学有效的护理手段可将患者的临床症状进行改善，以提高患者的日常生活质量[1-3]。本文以本院收治的120例冠心病合并糖尿病患者作为本次研究对象，取得较好的效果，进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月—2018年11月本院收治的冠心病合并糖尿病患者120例作为本次研究对象，根据入院时间将患者分为对照组与观察组两组，每组患者60例，对照组患者采用普通护理，观察组患者采用多样性护理。对照组患者男33例，女27例，年龄42～68岁，平均年龄（55.27±13.76）岁，观察组患者男36例，女24例，年龄43～71岁，平均年龄（57.81±14.23）岁。纳入标准：120患者均在本院确诊为冠心病合并糖尿病。排除标准：无自主行为能力的患者、电解质紊乱、酸碱失衡患者、具有其他糖尿病并发症的患者。患者均签订本次研究知情同意书，本次研究经过本院伦理委员会审批通过，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用血管扩张剂将冠脉血管扩张，将患者的心肌功能进行改善，根据患者的实际血糖情况采用降糖药或胰岛素进行治疗，对照组患者在此基础上采用普通护理，观察组患者在此基础上采用多样性护理，具体方法如下。

（1）为患者营造干净舒适的病房环境，定期对病房进行清理与消毒，同时对患者进行疾病相关健康知识的宣教，根据患者不同文化程度选择不同的宣教方式，向患者讲解如何进行自我检测、自我控制及按时服药的重要性，将患者的自主性提高。加强患者用药指导，向患者描述具体的用药方法，药物可能出现的不良反应等，同时为患者定制服药时间表，确保药物的最佳治疗效果，使患者合理掌握用药知识。告知患者标准体质量的计算方法，对于过于肥胖的患者，应引导其在不刻意节食的情况下进行减肥，根据患者的饮食习惯结合营养师为患者定制合理的饮食计划，应叮嘱患者少盐低脂、低碳水、高纤维、高蛋白的饮食标准，同时戒烟戒酒，禁止摄入糖分及刺激性食物，同时叮嘱患者养成少食多餐的习惯，高纤维的食物可以促进患者排便，有效防止患者便秘，以保证患者饮食合理。

（2）冠心病合并糖尿病患者因长期服用药物及生理上的痛苦，大多数都有不同程度的心理障碍，如焦虑、恐慌、抑郁等心理障碍，护理人员应及时了解患者的心理状态同时定期对患者进行心理疏导，对患者多采用鼓励性语言，将患者的心理障碍缓解，树立患者的信心。在此基础上指导患者对自身的情绪进行自我调节，避免情绪出现较大的波动。叮嘱患者戒烟戒酒，为患者合理安排作息时间，引导患者适当进行运动，如散步、太极拳等，每次运动30 min左右即可，同时护理人员应每日为患者进行血糖检测，并将结果进行记录。

1.3 疗效标准

采用本院自制患者满意度问卷，满分10分，6分以下为不满意，6～7分为较满意，8～10分为非常满意，对比两组患者的总满意度，总满意度=（非常满意+较满意）/总例数×100%。同时对两组患者的空腹血糖水平进行对比。

自制本院患者依从性评估量表对患者进行评估，满分100分，分数越高表示患者的依从性越好，对比两组患者的依从性评分，同时对比两组患者干预后的空腹血糖值水平。

表1 两组患者总满意率对比 [例（%）]

表2 两组患者依从性评分及空腹血糖值对比

表2 两组患者依从性评分及空腹血糖值对比

images/BZ_165_177_640_2266_687.png观察组 60 83.24±5.57 9.32±1.17对照组 60 50.75±10.32 11.98±2.76 t值 - 21.461 6.873 P值 - 0.001 0.001

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总满意率对比

观察组患者非常满意46例，较满意11例，不满意3例，总满意率为95.0%，对照组患者非常满意32例，较满意11例，不满意17例，总满意度为71.7%，（χ2=94.795，P=0.001），观察组患者的满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者依从性评分及空腹血糖值对比

观察组患者的依从性评分明显高于对照组患者，空腹血糖值明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

随着我国经济的飞速发展，人们生活、饮食方式的不断变化，我国人口老龄化的突出，导致多种疾病的发病率逐年上升，尤其是慢性病类，糖尿病的发病原因较为复杂，发病率也在逐渐以年轻化的趋势增加[4-8]。糖尿病是一种终身性疾病，虽不具有传染性，但具有遗传性，如不将病情进行有效的控制，极易导致各种并发症的发生，冠心病是糖尿病患者严重慢性并发症之一，该病发病原因较复杂，致死率高，严重降低了患者的生活质量，加重了患者的病情，对患者的生命安全也造成了严重威胁[9-10]。冠心病合并糖尿病患者需长期服用药物，以控制自身的病情，在此基础上，将患者的日常生活质量提升，保障患者的生命安全，对患者进行科学有效的护理服务工作，是非常重要的。

在本次研究中，观察组患者采用了多样性护理，研究结果表明，观察组患者的各项指标相对于对照组患者来说，差异有统计学意义（P＜0.05）。多样性护理是近几年来临床中常用的一种护理方式，是一种合理性、全面性的护理干预措施，将患者的实际病情作为根本依据，根据患者的病情，需求来定制具有针对性的护理服务工作[11-12]。护理人员通过对患者进行健康知识宣教、饮食用药指导及心理疏导，有效缓解了患者的病情，使患者对自身疾病有一个正确认知，同时提高了患者的自主能力，使患者掌握自我调节的方法，对于患者提出的要求，在合理的情况下尽量满足。

综上所述，对于冠心病合并糖尿病患者采用多样性护理，可有效将总体护理效果提升，提高了患者的生活质量及患者的满意度，此护理措施安全有效，临床意义显著。