鸟巢护理结合音乐疗法在早产儿护理中的应用

胡婉妮 黄国君 黄伊菊

极低体质量新生儿出生时的体质量通常在1.00～1.45 kg之内，由于体质量明显低于正常新生儿，生存难度更高，对新生儿的健康成长造成了较大的影响[1]。孕妇出现早产受各种因素影响，导致新生儿的各项功能器官发育尚不成熟，在受到外界的刺激后，对新生儿的生命健康造成了极大的威胁。为了确保早产儿出生后能够得到很好的发展，医学相关报道显示，水床式鸟巢护理及音乐疗法在极低出生体重早产儿中应用护理效果显著，给早产儿提供了更多的安全感，促进了早产儿摄奶量的提升，有助于确保早产儿的健康生长[2]。本文将82例于2017年3月—2019年2月在本院出生的极低出生体质量早产儿作为研究对象，探究在极低出生体质量早产儿护理中应用水床式鸟巢护理结合音乐疗法对极低出生体质量早产儿的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取82例在本院出生的极低出生体质量早产儿，病例选取时间为2017年3月—2019年2月，采用随机分组法，分成对照和观察两组，每组患者数量各为41例。对照组男20例，女21例，胎龄为28～31周，平均（30.2±0.6）周，出生体质量1 001～1 499 g，平均（1 235.2±152.3）g。观察组男19例，女22例，胎龄为28～32周，平均（30.5±0.5）周，出生体质量1 005～1 489 g，平均（1 235.7±136.2）g。一般资料比较两组患者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经患儿家属同意，经医院伦理委员会批准同意后进行。

1.2 方法

将两组早产儿放到同型号的取暖箱中，根据早产儿的体质量、胎龄来对暖箱的温度进行调节[3]。

1.2.1 对照组 将水床式鸟巢护理方法应用于对照组早产儿中，使用的纯棉布尺寸为120 cm×80 cm，对折方式以长对角线为基准，将毛边向内进行卷曲，尺寸为12 5cm×5 cm×5 cm，卷曲成圆筒布条状，将预热的温度控制在35℃，护圈设置为“8”型，将其放置在培养箱的正中央位置处[4]。将新生儿放入到提前准备好的“鸟巢”中，在鸟巢中的小圈内放入新生儿的头部，在小圈的连接处放入新生儿的颈肩，在鸟巢中的大圈中放入新生儿的身体。在护理期间，还需要根据新生儿的实际情况，对鸟巢的大小进行调整，确保新生儿的四肢处于头部均能够碰触到鸟巢的护圈。在新生儿的身体下垫上水垫，将水垫的温度控制在34℃，床头垫的高度需控制在30°，新生儿的体位更换应每隔2 h更换1次[5]。

1.2.2 观察组 水床式鸟巢护理结合音乐疗法应用于观察组早产儿中，水床式鸟巢护理法同对照组一致，在音乐疗法护理中，需要将音响系统安置在患儿的病房中，播放的音乐包括莫扎特音乐、女声摇篮曲及儿童音乐等，每次30 min，每日3次，需将音量控制在40～45 dB，播放的时间为在为早产儿进行喂奶期间[6]。

1.3 观察指标

对两组早产儿刚出生时体重、1周体重、2周体重的变化情况进行观察；对两组早产儿窒息、呼吸暂停、喂养不耐受并发症发生率进行观察；对两组早产儿刚出生时、第7 d、第14 d自行摄奶量进行观察。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 不同时间点早产儿体重变化情况

刚出生时，两组早产儿体重差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，1周体重、2周体重观察组早产儿体重均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同时间点早产儿体重变化情况（

表1 不同时间点早产儿体重变化情况（

注：相比于对照组，*P＜0.05

images/BZ_163_177_331_2266_378.png观察组（n=41） 1 237.5±185.3 1 194.3±124.5* 1 557.2±124.2*对照组（n=41） 1 234.6±183.4 1 046.7±124.3 1 347.2±125.3 t值 0.056 2.153 2.734 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症发生率比较

并发症发生率观察组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较 [例（%）]

2.3 两组早产儿自行摄奶量比较

刚出生时，两组早产儿自行摄奶量差异无统计学意义（P＞0.05）；出生7 d及14 d后，观察组自行摄奶量较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组早产儿自行摄奶量比较（mL

表3 两组早产儿自行摄奶量比较（mL

注：相比于对照组，*P＜0.05

images/BZ_163_177_1071_2266_1118.png观察组（n=41） 48.32±15.45 297.63±38.75* 497.25±56.84*对照组（n=41） 47.68±16.35 259.35±39.14 468.25±58.27 t值 0.28 4.45 2.29 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

早产儿主要是指出生早于正常新生儿者，由于各项器官均未发育完全，在生长过程中会出现体质量不增长、缺乏营养及喂养困难等情况，影响着早产儿的身体健康，并且不利于身体的正常发育[7]。在对早产儿进行护理期间，若仅是采用传统的护理方法，将难以达到理想的护理效果。水床式鸟巢护理及音乐疗法作为一种优质的护理方法，被广泛应用于早产儿护理中[8]。其中，水床式鸟巢护理法在实施护理工作期间，将早产儿作为护理工作的核心，能够使早产儿保持平稳的心态，降低早产儿的陌生感，加速早产儿体质量的增长，稳定肢体活动及生理活动，提升早产儿的安全感[9]。另外，还有利于降低早产儿体温的波动，创造出与鸟巢相类似的环境，有效的避免了热量的散发，避免了培养箱在开关门期间出现空气对流情况，降低了早产儿呼吸暂停发生概率，有助于诱导早产儿自主呼吸，降低呼吸暂停发生概率[10]。音乐疗法在早产儿护理中应用，主要是通过对早产儿的听觉器官进行刺激，来完成对早产儿呼吸、运动、消化及循环系统的有效调节，有助于消除早产儿的焦虑，提升早产儿镇痛效果方面发挥了重要的作用[11]。

本文研究结果显示，观察组早产儿在出生1周及2周体质量高于对照组，并发症发生率为12.20%，低于对照组的34.15%，自行摄奶量在第7 d及第14 d均高于对照组，说明在极低出生体质量中应用水床式鸟巢护理结合音乐疗法护理方法具有可行性[12-13]。

综上所述，在极低出生体质量中应用水床式鸟巢护理结合音乐疗法护理方法，有助于提升早产儿体质量，降低并发症发生率，提升早产儿摄奶量。