综合护理在妊娠高血压综合征产后中的应用

黄菊梅

妊娠期高血压综合征是妊娠期常见并发症之一，发病率较高，严重影响母婴健康，是导致孕产妇和新生儿发病和死亡的主要原因之一，主要以蛋白尿、水肿、高血压为临床表现，多发生于妊娠24周至产后24小时内，对孕妇和新生儿造成了较大影响，及时采取合理有效的治疗与护理可以降低妊娠期高血压综合征对孕产妇及新生儿的不良影响[1]。对妊娠期高血压综合征患者实施有效的治疗和护理非常重要，常规护理往往对专业重视度较高，对一般护理要求高，易忽视全方面深层护理，由于妊娠期高血压综合征疾病的特殊性，常规护理往往较难取得显著临床效果，因此需对患者实施全面、规范、具体、标准的综合护理，以满足妊娠期高血压综合征患者疾病对护理工作的需求。综合护理是指以护理程序为核心，将护理程序具体化，整体协调一致的一种护理方法，具有全面、综合、标准等临床特点，临床效果显著，同时对疾病症状的改善、患者治疗依从性的提高以及加快疾病恢复进程有重要意义。本研究中，对本院2017年10月—2018年10月内收治的100例妊娠高血压综合征患者分别采取常规护理和综合护理的护理方式，研究分析了对妊娠期高血压综合征患者实施综合护理的临床效果，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2017年10月—2018年10月内收治的妊娠高血压综合征患者100例。所有患者均可被确诊为妊娠高血压综合征。将其按照护理方法不同，分为对照组50例女性，平均年龄（28.85±5.85）岁，观察组50例女性，平均年龄（29.15±5.36）岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意，本院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括饮食护理、心理护理、健康宣教、环境护理等方面，观察组在对照组的基础上采用综合护理，具体方法如下。

1.2.1 综合体征监测 产后需对患者进行生命体征监测，密切关注各项生命体征变化，应对患者进行持续性心电监护，

1.2.2 综合心理护理 分娩时产妇心理活动一般有较大变化，情绪起伏较大容易影响血压水平，护理人员应指导产妇调整情绪，避免悲观、焦虑，保持轻松愉悦，针对不同的产妇进行不同的安慰、沟通，帮助产妇树立乐观积极的态度，保持平稳的心理状态，防止血压急剧升高。

1.2.3 综合环境护理 产妇术后因精神紧张，休息欠佳，护理人员应为产妇营造一个舒适的、有利于产妇休息的环境，病房应保持安静，空气清新，可在病房摆放一些鲜花或者绿色植物，或者摆放一些医疗基础知识书籍或者最新刊物，给予产妇人文关怀的护理，使产妇处于舒适的恢复护理环境，以减轻产妇高血压子痫的发作。

1.2.4 综合饮食护理 指导患者摄入合理、营养的食物，控制盐分的摄入，保证蛋白摄入量足够，多摄入新鲜蔬菜、水果，多食鱼、禽，减少肥肉摄入，少吃加工类食品，重视豆制品的摄入，补充铁剂、维生素、钙剂等，遵循少食多餐原则[2]。

1.2.5 综合血压护理 严密监测患者血压，计算平均动脉压，评估患者发生子痫的可能性，每2～4小时测量一次血压，夜间可减少测量次数，防止子痫的发生。

1.2.6 综合药物护理 硫酸镁是治疗妊娠期高血压综合征的主要药物，硫酸镁过量时会抑制患者呼吸与心肌收缩，危及患者生命，硫酸镁治疗有效浓度与中毒浓度接近，极易中毒，使用硫酸镁时护理人员应每隔1～2 h巡视一次病房，严格掌握用药浓度及滴速，用药前及用药时观察患者膝反射存在情况，应用硫酸镁后30 min、60 min、120 min时分别检查患者腱反射。观察患者呼吸与尿量。

1.2.7 综合产后护理 观察患者生命体征、尿量以及子宫复旧情况，指导患者产后尽早排尿，保持会阴清洁、干燥、以防产褥期感染，密切观察患者产后出血量及子宫收缩情况。

1.2.8 综合出血护理 部分妊娠期高血压综合征患者于产前服用镇静、解痉类药物，有产后出血可能，同时婴儿过大、羊水过多、子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤等均可增加产后出血可能性，需密切观察患者病情变化，有出血征兆立即采取急救措施，出血停止时仍需严密观察患者一般情况，加强产褥期护理。

1.3 观察指标

需观察两组患者护理后收缩压和舒张压水平、心理状态以及产后子痫发生率，并对数据作以统计分析。心理状态的评价使用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表进行评价，分数越高代表心理状态越差。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平对比

在对两组患者实施治疗和护理后，观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 观察组和对照组的血压水平对比（mmHg，

images/BZ_152_213_2738_2301_2785.png观察组 50 131.69±5.52 84.85±2.42对照组 50 141.25±5.71 91.96±2.89 t值 - 8.512 13.338 P值 - 0.001 0.001

2.2 两组患者心理SDS抑郁评分、SAS焦虑评分对比

观察组患者SDS抑郁评分、SAS焦虑评分均明显低于对照组（P＜0.05），详见表2：

表2 观察组和对照组的SDS抑郁评分、SAS焦虑评分对比（分，

表2 观察组和对照组的SDS抑郁评分、SAS焦虑评分对比（分，

images/BZ_152_213_3059_2301_3106.png观察组 50 45.78±8.96 45.87±8.21对照组 50 51.45±10.28 51.45±10.83 t值 - 2.940 2.903 P值 - 0.004 0.005

2.3 两组患者产后子痫发生率对比

对照组患者50例，发生先兆子痫2例（4%），子痫1例（2%），观察组患者50例，发生先兆子痫8例（16%），子痫6例（12%），比较结果为χ2=17.151，P=0.001，观察组患者产后子痫发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠高血压综合征是以水肿、高血压、蛋白尿等为主要临床症状的一类妊娠期疾病，严重时患者可出现头晕、胸闷、视力障碍，甚至抽搐、昏迷，病情较为严重，诊断标准为收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg，常于患者妊娠期出现，产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性，可有上腹部不适或血小板减少[3-6]。妊娠高血压综合征是造成孕产妇和新生儿死亡的主要原因之一，对患者身心健康及生活质量造成了严重影响。因此，需对妊娠高血压综合征患者进行有效的治疗和护理[7-10]。

综合护理是指以护理程序为核心，将护理程序具体化，整体协调一致，是一种全面、综合、标准的护理方法，对改善患者病情、促进患者配合临床治疗方面有重要意义，可显著提高护理质量。本研究中，综合护理从患者体征监测、环境护理、饮食护理、血压护理、药物护理、产后护理和出血护理等方面对患者进行了全面、综合、标准的护理，显著改善患者血压控制情况，降低并发症发生率，提高护理质量[11-13]。

本研究发现，观察组患者采用综合护理，其收缩压与舒张压均比对照组低，SDS抑郁评分、SAS焦虑评分、产后子痫发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，综合护理对妊娠期高血压综合征患者来说切实有效，有助于改善患者血压和心理状态，减少并发症。

综上所述，在对妊娠期高血压综合征患者实施临床护理时，通过使用综合护理的护理方式，可显著改善患者血压水平和心理状态，控制高血压发作，同时降低产后子痫发生率，有较高使用价值。