化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛分析

陈雍慧

冠心病伴心绞痛属于常见的心内科疾病[1]，主要适应冠动脉狭窄，导致血液流动不畅引发的，其诱发因素有很多，包括饮食不规律、工作压力大、休息不充足等。目前，该疾病每年的发病率都在不断上涨，科学、有效的诊治是关键[2]。药物治疗是冠心病心绞痛首选方式[3]，主要分为西药与中药两种，西药虽然起效快，但是存在副作用，往往治标不治本，随着中医的扩大化发展，无论是医生还是患者都对中医有了更高的期许，且其治疗效果得到有效提高。中药化瘀通脉汤剂是一种高效的冠心病心绞痛治疗药物，能够有效作用于病灶，缓解病情。本次研究对2018年1月—2019年1月我院收治的冠心病伴心绞痛患者提供中西医结合治疗方式，其治疗效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

资料来自本院2018年1月—2019年1月所收治的112例冠心病心绞痛病患，随机分为对照组和治疗组，各56例。对照组，男35例，女21例；年龄43～73岁，平均（58.51±4.47）岁；病程1～10年，平均（6.42±0.82）年。治疗组，男33例，女23例；年龄45～72岁，平均（59.62±3.92）岁；病程1～12年，平均（6.71±0.79）年。数据均符合世界卫生组织拟订的冠心病心绞痛诊断标准，且无严重脏器疾病、神经疾病、血液疾病、精神疾病等。比较两组病患基本医疗数据无统计学意义，P＞0.05。

表1 对照组与治疗组病患治疗有效性统计表

1.2 治疗方法

对照组采用常规西药治疗，以硝酸甘油（生产厂家：广州白云山明兴药业；批准文号：国药准字H44020569；规格：1 mL：5 mg）为主要治疗药物。将500 mL浓度为0.9%的生理盐水与硝酸甘油混合，静脉泵注或静脉滴注，初始剂量为5 μg/min，根据病患体质和具体病症确定之后的注入量，剂量一般为每5 min增加5～20 μg，连续治疗4周。

治疗组采用常规西药联合中药化瘀通脉汤治疗，化瘀通脉汤主成药为炒王不留行15 g、酒炒丹参15 g、炒乳香10 g、炒桃仁10 g、全当归15 g、生甘草10 g、炙水蛭10 g、炒没药10 g、炙穿山甲10 g、川芎10 g、红花10 g。文火煎熬，每日1剂，于早晚两次服用，每次100 mL。每两周为1个疗程，连用4个疗程。

1.3 评价方法

根据《冠心病诊断标准》[4]进行疗效判定，治愈：治疗后，病患心绞痛发生频率明显降低，发病间隔超过一个月，心电图检查结果恢复健康水平。有效：治疗后，病患心绞痛发生频率有所降低，心电图检查结果改善结果超过0.05 mV。无效：治疗后，未达到上述标准。

1.4 统计学分析

使用SPSS 18.0软件统计分析此次数据，用χ2检验计数值，P＜0.05，有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组病患治疗有效性

比较两组病患治疗有效性治疗组明显好于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 比较两组病患治疗安全性

对照组出现不良反应者2例，占比3.57%，治疗组出现不良反应者1例，占比1.79%。比较两组药物不良反应，无统计学意义，χ2=0.343，P＞0.05。

3 讨论

冠心病心绞痛是临床高发性疾病[5]，好发于老年男性，患者病程长、治疗难度大、病症复杂，对病患生活质量具有严重的负面影响。心绞痛是冠心病常见并发症，具有一定的高危性。中医认为冠心病心绞痛为“胸痹”[6]，是因气血亏虚所致，症状如气滞、痰浊、寒凝、瘀血。中医将冠心病心绞痛分为实与虚二症[7]，其中实症为淤血不通、心脉寒凝、痰浊凝滞、气血凝滞。虚症为心阴不足、心气亏损、心阳不实[8]。中医对冠心病心绞痛的治疗以缓以治其本、急以治其标为原则[9]，药物以活血、养气、补阳、驱寒功效为主。化瘀通脉汤主成药为炒王不留行、酒炒丹参、炒乳香、炒桃仁、全当归、生甘草、炙水蛭、炒没药、炙穿山甲、川芎、红花。其中当归有活血补血之效[10]，川芎有化瘀行气之效，丹参有止痛活血、凉血养血之效，鸡血藤有通络活血、舒经补血之效。硝酸甘油是冠心病心绞痛的常用西药，但具有一定的药物限制[11]，疗效有限，尤其是对于长期使用硝酸甘油病患药物依赖性过高，一旦停药易发生病情反复。其他常用治疗药物还有抗血小板药物[12]，化瘀通脉汤可以多种类型的西药联合使用，无药物抵触，适应人群广，可以有效提升治疗效果，降低西药用药量，提升药物安全性。本次研究中比较两组病患治疗有效性治疗组明显好于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。比较两组药物不良反应，无统计学意义，P＞0.05。

总之，中药化瘀通脉汤联合西药对冠心病心绞痛具有理想的治疗效果，并且药物起效快、药效持久、安全性高，应于临床重点推广。