不同剂量表柔比星化疗方案治疗乳腺癌疗效研究

2020-03-27周涛

中国卫生标准管理 2020年1期

周涛

作者单位：日照市人民医院普外科，山东日照 276800

乳腺腺上皮组织处发生的恶性肿瘤为乳腺癌，不仅发病率高同时病死率较高，患者通常会有乳腺肿块及乳晕异常，当前认为遗传、雌激素过量以及长期酗酒均会诱发乳腺癌，乳腺癌早期发生转移概率高，预后差，严重危害女性身心健康[1]。当前临床上治疗乳腺癌通常使用化疗、手术及放疗，针对晚期或远处转移患者，应用全身化疗治疗。表柔比星化疗属于乳腺癌常用的辅助疗法，不同剂量表柔比星临床疗效也不同。基于此本文择取2018年5月—2019年5月于本院收治的74例乳腺癌患者作为研究对象，深入研究不同剂量表柔比星化疗方案用于治疗乳腺癌的临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取2018年5月—2019年5月于本院收治的74例女性乳腺癌患者作为研究对象开展临床研究，将其划分为一般组与分析组。选入标准：患者认知功能正常；无肝肾、心脏病变。排除标准：患者颅内转移；患者依从性差。一般组患者年龄为31～49岁，平均年龄为（39.1±2.4）岁，体质量为49～74 kg，平均体质量为（62.3±5.1）kg；分析组患者年龄为32～50岁，平均年龄为（39.2±2.3）岁，体质量为49～75 kg，平均体质量为（62.1±5.6）kg。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。所有患者均已事前了解化疗方案，同意参与研究，本文研究内容已通过科室与科学技术委员会审核，下发有正式文件。

1.2 方法

一般组患者使用小剂量表柔比星（上海药业集团；国药准字：H20189521；规格：10 mg）化疗方案，应用60 mg/m2静脉滴注，期间静脉滴注环磷酰胺（黑龙江生物医药有限公司：H31094376；规格：0.1 g）450 mg/cm2，静脉滴注多西他赛注射液（浙江远大生物制药有限公司；国药准字：H20195831；规格：20 mg）80 mg/cm2，21天为一个疗程，连续治疗五～六个疗程。分析组则使用大剂量表柔比星化疗方案，应用100 mg/m2静脉滴注，多西他赛与环环磷酰胺注射量相同，疗程相同。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者近期病情缓解率，病情完全缓解：患者临床症状消失，肿瘤体积缩小3/4以上；部分缓解：患者接受治疗后肿瘤体质缩小1/2～3/4；病情稳定：症状改善，肿瘤体积缩小1/4～1/2；病情进展：症状无改善，肿瘤体积无变化或者扩大。病情缓解率等于病情完全缓解率加上病情部分缓解率[2]。（2）记录患者治疗不良反应，记录患者消化系统、骨骼系统和血液系统不良反应。

1.4 统计学方法

研究数据导入统计学软件SPSS 19.0中分析处理，计数资料应用（%）表示，行χ2检验，检测后P＜0.05，则表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期病情缓解率

分析组病情缓解率为94.59%；一般组病情缓解率为78.38%。分析组病情缓解率高于一般组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应情况发生率

一般组中不良反应发生率为21.62%，消化系统不良反应患者3例，骨骼系统不良反应患者4例，血液系统不良反应患者1例；分析组中不良反应发生率为62.16%，消化系统不良反应患者8例，骨骼系统不良反应患者8例，血液系统不良反应患者7例。分析组不良反应发生率高于一般组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

乳腺癌可在全身各个系统转移，治疗难度大，乳腺癌晚期病死率非常高，对于女性健康威胁极大，应用外科手术治疗可清除局部肿瘤病灶，但无法治疗远处癌细胞转移，通过放疗可清除病灶周围恶性组织，局部治疗效果较好，化疗治疗能抑制肿瘤细胞进行转移，促使各系统并发症风险降低，降低肿瘤复发率[3-5]。早期单一化疗具有局限性，化疗联合其他疗法疗效较好。本研究中使用表柔比星药物进行化疗，应用多西他赛辅助化疗，多西他赛属于紫杉醇类化疗药物，能抑制微管蛋白的形成及聚集，从而抑制细胞增殖，而使用的环磷酰胺能抑制癌细胞转录，干扰癌细胞的自我复制，促使癌细胞提前凋亡达到杀伤癌细胞的目的[6]。表柔比星属于蒽环类抗肿瘤药物，具有抑制核酸转录及复制作用，对于肿瘤细胞的恶性生长、远处转移具有抑制作用，可延长乳腺癌患者生存期[7-9]。本研究中，发现应用大剂量的表柔比星化疗方案，患者近期病情缓解率可达94.59%，而采用小剂量表柔比星化疗方案近期病情缓解率为78.38%。可知大剂量的表柔比星化疗方案患者近期病情缓解率较高。但在治疗后的不良反应方面，大剂量表柔比星不良反应发生率为62.16%，较小剂量表柔比星化疗治疗患者不良反应发生率高出近40个百分点，可知大剂量表柔比星化疗方案近期病情缓解率高，与此同时患者发生不良用药反应比例也高[10-13]。由于化疗毒副作用较大，因此需要平衡化疗药物剂量，在疗效较好的同时降低治疗不良反应，提高患者生存质量。