阿维A胶囊加用复方甘草酸苷对银屑病疗效及炎症影响

林俊杰

银屑病临床上又被称为牛皮癣，是一类慢性炎症性皮肤病，具有病程长、易复发等特点，部分患者甚至会终生不愈，该病的病理表现包括表皮角质增生、过度角化等。目前银屑病的病理机制尚不清晰，诸如遗传、代谢障碍、原发感染、免疫异常、内分泌因素等都在银屑病的发生发展中起到了较重要的作用[1-3]。银屑病目前尚缺乏特效疗法，临床上的治疗多以控制症状为主，以稳定患者病情、避免复发，提高患者生活质量[4]。阿维A胶囊是目前临床上应用较多的抗角化药，但临床实践发现，单独长期应用该药易引发皮肤、黏膜、肌肉骨骼等系统的不良反应[5]，增加患者痛苦，延缓治疗进程，因而寻找一种有效安全的联合治疗方式成为银屑病干预的重点。本文作者通过研究发现，阿维A胶囊加用复方甘草酸苷对银屑病具有较好的治疗效果，能够缓解患者机体炎症状态，同时治疗安全性较高，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月—2019年5月在本院接受治疗的86例银屑病患者设置为研究对象，采取奇偶数抽签的方式将其均分为研究组与对照组（每组各43例患者），对照组患者中男性23例，女性20例，年龄18～60岁，平均年龄（36.56±3.22）岁，病程1个月～13年，平均病程（5.13±0.61）年，研究组患者中男性22例，女性21例，年龄18～59岁，平均年龄（36.09±3.55）岁，病程2个月～12年，平均病程（5.09±0.91）年，两组患者一般资料如性别、年龄、病程等对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）入组对象均符合《临床皮肤病学》中银屑病诊断标准[6]；（2）意识清晰能够配合进行调研；（3）签署知情同意书；（4）年龄18～60周岁；（5）调研经医院伦理学会批准实施。

排除标准：（1）合并精神疾患者；（2）对调研应用药物过敏者；（3）妊娠或哺乳期女性；（4）合并严重肝肾功能障碍者；（5）并发严重光敏病史者；（6）计划近期妊娠女性。

1.2 方法

对照组患者接受阿维A胶囊（生产厂家：重庆华邦制药有限公司，规格25 mg/粒，批准文号：国药准字H20010126）干预，开始剂量为25 mg/天，治疗中可根据患者对疗效的满意程度增加或降低药物用量，维持剂量保持25～50 mg/天，最大耐受剂量为75 mg/天，治疗时间为6周；研究组患者则在对照组基础上加用复方甘草酸苷片（生产厂家：乐普药业股份有限公司，规格25 mg/片，批准文号：国药准字H20073723），应用剂量为50～75mg/次，3次/日，治疗时间同样为6周。

1.3 观察指标及评测标准

1.3.1 治疗有效率 待患者治疗6周后，评估两组患者治疗效果，将治疗效果区分为显效、有效和无效三大类，其中显效是指治疗后患者主要症状基本消失，皮损面积消失或消退面积达80%及以上，有效是指治疗后患者主要症状有明显改善，皮损面积消失或消退达40%～79%，无效则指治疗后患者主要临床症状无改观甚至有加重，皮损面积消失或消退39%及以下；治疗有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。

1.3.2 治疗前后炎性因子水平及PASI评分 采集两组患者治疗前后空腹静脉血5 mL，使用离心机离心后留血清待用，使用上海颖心实验室设备有限公司生产的TNF-α、IL-6试剂盒对治疗前后患者TNF-α、IL-6水平进行检测，操作严格按照试剂盒说明书实施，每个指标检测3次，取平均值作为最终结果；使用PASI评分[7]评估治疗前后两组患者银屑病皮损面积及皮损严重程度，PASI量表分为评价面积、临床严重程度两大维度，得分越高代表患者损伤程度越严重。

1.3.3 治疗中不良反应发生率 采取随访、复查等方式分别统计两组患者治疗中各类不良反应诸如皮肤干燥、红斑、肝肾功异常等的发生率，并进行组间对比。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0对采集的数据实施分析，计数资料以（%）的形式表示，采用χ2检验，计量资料以（s）的形式表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

经评估发现，研究组患者治疗有效率为95.35%（41/43），对照组患者治疗有效率为81.40%（35/43），两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。

2.2 治疗前后炎性因子水平及PASI评分

经检测评估发现，治疗前研究组与对照组患者炎性因子水平及PASI评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后检测发现，两组患者的炎性因子水平及PASI评分均出现了明显的下降，对比治疗前差异具有统计学意义（P＜0.05），同时组间对比显示，研究组患者的炎性因子水平和PASI评分要低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表2所示。

2.3 不良反应发生率

经随访复检发现，研究组患者治疗过程中各类不良反应发生率明显低于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表3所示。

表1 两组患者治疗有效率对比 [例（%）]

表2 治疗前后炎性因子水平及PASI评分 （

表2 治疗前后炎性因子水平及PASI评分 （

表3 两组患者治疗中不良反应发生率对比 [例（%）]

3 讨论

阿维A胶囊是目前临床上常用的银屑病治疗药物，该药物能够通过调节患者表面细胞来终止细胞分化进程，通过刺激机体分泌抑制因子来抑制表皮角质的形成，进而起到抗炎和调节免疫的作用，缓解患者临床症状[8-9]。学者曹忠琛、许信誉[10-11]通过体外细胞实验发现，阿维A能够通过影响银屑病患者外周血树突状细胞的活性进而对其病程进行干预，实验结果显示，阿维A能够抑制银屑病患者树突状细胞的增殖，进而调节患者免疫进程，达到治疗目的。

本文作者通过设立研究组与对照组的方式，就阿维A胶囊联合复方甘草酸苷对银屑病治疗效果及对患者炎症反应的影响进行了探究，结果显示，单独应用阿维A治疗的对照组患者治疗有效率仅为81.40%，低于联合应用阿维A胶囊及复方甘草酸苷研究组的95.35%，同时对比显示治疗后研究组患者的TNF-α、IL-6炎症因子水平也较对照组有明显下降。本文作者分析认为，复方甘草酸苷是一种由甘草酸单铵、甘氨酸、半胱氨酸组成的复方制剂，具有抗炎、抗病毒、抗过敏、免疫调节等功效，有研究指出，银屑病患者多存在明显的T细胞免疫功能失调[12]，而复方甘草酸苷能够通过不同方式来调节机体免疫功能，学者庄丽华[13]的研究指出，银屑病患者多存在明显的皮肤角质细胞过度增殖现象，而复方甘草酸苷能够通过调节IL-2、IL-6的分泌来实现治疗目的，这与本文研究结果相一致。最后本文还就两种治疗方式的安全性进行了比较，结果显示研究组患者不良反应发生率低于对照组患者，分析其原因为加用复方甘草酸苷降低了阿维A胶囊的用量，故治疗中不良反应发生率出现降低。

总而言之，阿维A胶囊加用复方甘草酸苷对银屑病具有较好的治疗效果，能够缓解患者机体炎症状态，同时治疗安全性较高。