兰索拉唑在慢性胃溃疡治疗中的效果观察

杨绪伟

胃溃疡是当前消化内科的主要消化道疾病，在消化系统疾病中的发病率也比较高。患者主要表现为节律性腹部灼痛、恶心、上腹胀气等。目前该疾病的病因尚不明确，不过一般认为与胃液消化作用与自我消化过程有关。在临床治疗方案上的选择倾向于采用药物治疗，同时辅以抑酸、保护胃黏膜，促进患者更好地预后和恢复，同时避免消化道出血、消化道穿孔等不良症状的出现。考虑到该疾病会存在反复发作的现象，且患者有严重并发症的风险，对于生活质量也会产生不利影响。因而需采取更加有效的治疗方案，起到更加稳定的效果。本次研究报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择本院2018年1月—12月期间收治的80例慢性胃溃疡患者，随机将其划分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男性25例，女性15例，年龄26～70岁，平均年龄（43.5±2.6）岁，病程1～8年，平均时间（3.8±0.1）年。对照组中男性26例，女性14例，年龄28～69岁，平均年龄（43.8±2.7岁），病程1～9年，平均时间（3.8±0.2）年。

纳入标准：所有患者经过电子胃镜和C呼气试验检查后确诊为胃溃疡，并出现了典型的恶心、呕吐、反酸等症状。

排除标准：排除妊娠期、哺乳期妇女；治疗前接受过抗生素治疗患者；胃出血或其他胃肠道疾病患者；抗生素过敏者；心、肝等存在明显的病变者。

所有入选研究对象在性别、年龄、病理特征等一般资料的数据对比方面无明显差异，数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经过医院伦理委员会和患者、家属知情同意后开展。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者单独使用阿莫西林（H20003263，珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，0.5 g×12 s/盒）每日2次，每次1 g，与克拉霉素治疗（H20043983，四川维奥制药有限公司，0.25 g×6 s/盒），每日2次，每次0.5 g，连续治疗周期为4周。

1.2.2 观察组 观察组患者同样按照相同剂量要求使用阿莫西林与克拉霉素治疗，同时在此基础上加用兰索拉唑（H20065317，山东罗欣药业集团股份有限公司，15 mg×14片）进行治疗，每日1次，每次30 mg，连续治疗周期同样为4周。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果与Hp根除情况。治疗效果划分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后溃疡完全消失或明显好转；有效：患者治疗后溃疡面积缩小；无效：患者溃疡与症状无明显变化情况。其中治疗有效率=显效率+有效率[1]。

另外比较Hp转为阴性的例数。

1.4 统计学方法

本次研究中的所有数据都使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计数资料全部使用（%）表示，使用χ2进行检验。以P＜0.05判定数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

本次研究结果表明，临床疗效方面，观察组的治疗有效率达到了92.5%，而对照组的治疗有效率为75.0%，数据结果差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1所示。

2.2 Hp根除情况

观察组的Hp根除率为95.0%，而这一数据在对照组中只有77.5%。数据结果差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2所示。

3 讨论

慢性胃溃疡本身发病机制就不明确，再加上现代社会人们的饮食习惯、生活习惯不佳，各种负面因素的影响之下必然会导致胃部疾病发病率有显著增加的趋势。患者一般会伴有节律性疼痛和反复发作的特征，一旦未能接受到有效治疗，就会因为疾病发病频率过高而出现消化道出血、急腹症、癌变等非常严重的并发症，直接威胁到患者的生命安全[2]。对此，临床上也一直研究如何采取更加有效的治疗方案保障患者的预后恢复[3]。

表1 两组患者临床疗效数据对比

表2 两组患者Hp情况数据对比

从本次研究的数据结果来看，本次研究结果表明，临床疗效方面，观察组的治疗有效率达到了92.5%，而对照组的治疗有效率为75.0%，而观察组的Hp根除率为95.0%，而这一数据在对照组中只有77.5%。可以看到两组患者在各项数据上都有明显差异，这说明治疗方案的选择与治疗结果之间存在密切联系。

阿莫西林是最常用的一种光谱β-内酰胺类型抗生素，并且具有稳定的杀菌作用和穿透细胞膜的能力[4]。该药物虽然能够发挥良好的效果，不过按照国家卫生部门的相关规定，阿莫西林使用前需要进行青霉素皮肤实验，如患者出现阳性反应则禁止使用。而对一种青霉素过敏者可能对其它青霉素也过敏，该药物并不适用于所有患者[5]。克拉霉素则对胃酸稳定，口服吸收作用明显，能够在短时间内快速分布至不同的组织当中，另外即便患者年龄较大或存在一定的肝功能问题也无需过分调整剂量[6]。值得一提的是该药物不仅可以应用于上下呼吸道的敏感细菌炎症，同时还能与大环内酯类药物保持接近的临床效果[7]。但患者偶尔会出现短暂的转氨酶升高等，不过程度普遍较轻[8]。兰索拉唑作为一种常见的质子泵抑制剂，和临床常用的奥美拉唑一样，都作为上消化道溃疡的治疗药物可以起到明显作用，对胃细胞壁中的ATP酶活性产生稳定的抑制作用，同时保障良好的血药浓度，是酸相关性消化道疾病的制酸治疗应用药物，所以在治疗效果上更加显著，患者的胃肠功能和炎性状态都能恢复至正常水平[9]。不同拉唑类药物的胃酸抑制作用有所差异的原因也在于作用靶点数的差异。需要注意兰索拉唑在用药时会有掩盖胃癌症状的现象，所以在确定用药前应确保患者为非胃癌患者方可用药[10]。而部分老年患者的胃酸分泌能力和生理机能也需要在用药期间密切观察[11]。总体来看，该药物的治疗作用值得肯定，在体内也无蓄积性[12-13]。

综上所述，患者在使用兰索拉唑之后，胃溃疡情况得到了有效缓解，同时减少了并发症产生的可能性。