帕罗西汀+奥氮平治疗抑郁症伴失眠的效果

贺守彬

抑郁症的发病原因十分复杂，主要临床表现为心境低落、兴趣和愉快感丧失，社交和职业能力缺乏或表现为心理障碍，抑郁症严重影响患者的身心健康和家庭和睦，会引发一系列的社会问题[1]。而且抑郁症患者多有失眠等并发症状，也影响患者的社交以及沟通交流等方面的能力。抑郁症伴失眠患者主要表现为入睡困难、早醒且不容易再次入眠等症状。本文选取了2017年5月—2018年3月在本院接受治疗的88例抑郁症伴失眠患者进行了分组研究，探讨帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2018年3月在本院接受治疗的88例抑郁症伴失眠患者，按照随机数表法将患者分为两组，对照组44例，男性21例，女性23例，年龄29～53岁，平均（40.21±5.13）岁，病程1～5年，平均（3.54±0.53）年；观察组44例，男性22例，女性22例，年龄28～56岁，平均（41.62±6.54）岁，病程2～6年，平均（4.01±0.71）年。两组患者的性别、年龄等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

纳入标准：（1）两组患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》相关诊断标准[2]。（2）两组患者无合并其他脏器重大疾病。（3）至少两周内，未服用其他治疗抑郁症的药物。

排除标准：（1）排除精神分裂以及其他精神疾病患者；（2）认知和沟通障碍患者。

1.2 方法

对照组患者单纯给予帕罗西汀进行治疗，服用盐酸帕罗西汀（中美天津史克制药有效公司生产，国药准字H10950043，20 mg/片），每天服用一次，每次20 mg。并进行辅助睡眠治疗。

观察组患者服用盐酸帕罗西汀，用法用量和对照组相同。且在此基础上，给予奥氮平片（印度瑞迪博士实验室有限公司，注册证号H20150141，5 mg/片）进行治疗，每天睡前服用1次，每次2.5 mg。所有患者均持续治疗6个月。

1.3 观察指标

（1）采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），得分在35分以上，为严重抑郁；得分21～35分，为轻中度的抑郁；得分8～20分，为可能有抑郁症；8分以下，判定为无抑郁症状。分别在治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月对患者进行测评，确定患者的抑郁症情况[3]。

（2）采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对睡眠质量进行评估，该量表有9道题，前4题是填空题，后5题为选择题，主要测试内容对睡眠时间，药物使用能情况等机械能给评测。总分1～21分，得分越低则睡眠质量越好。分别在治疗前，治疗后3个月、治疗后6个月对患者进行测评，确定患者的睡眠质量[4]。

1.4 统计方法

利用SPSS 23.0统计学软件对所有数据进行处理，以χ2检验计数资料，采用（n，%）表示，以t检验计量资料，以（±s）表示，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的HAMD得分情况

治疗6个月后，观察组HAMD得分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的HAMD得分情况（分

表1 两组患者的HAMD得分情况（分

2.2 两组患者的PSQI得分情况

治疗完成后，观察组PSQI得分低于对照组分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的PSQI得分情况（分

表2 两组患者的PSQI得分情况（分

3 讨论

抑郁症已经成为困扰我国居民身心健康的常见疾病之一，是一种长期作用于患者的心理疾病，以较为持久的心境低落为主要临床特征[5]。临床上，心境低落与患者所处的环境无关，会让情绪从消沉、闷闷不乐逐渐加重到悲痛欲绝，自责自罪，甚至出现悲观厌世的极端消极的心理状况，严重的甚至会出现自杀企图或行为，部分病例伴有明显的焦虑等现象，严重者可出现幻觉、妄想等精神疾病症状，容易反复发作，可缓解。该疾病不仅给患者以及家属都带来严重的伤害，还会引发一系列的社会问题[6-7]。因此在临床治疗上，主要以消除临床症状、防止复发为主。抑郁症也常会伴失眠影响患者身心健康，失眠也会加剧抑郁症状。帕罗西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能够使患者体内的5-羟色胺浓度增加，提高抗抑郁的能力。但是，该药物见效较慢，一般需要3周左右。而伴失眠的抑郁症患者的失眠症状往往会加重病情，给患者带来一定的痛苦[8-9]。奥氮平能够有效阻断网状结构上行激活系统中的肾上腺素能受体，会有一定镇静在作用，可有效改善患者失眠状况。两组药剂联用，能够在治疗抑郁症的同时，对患者的失眠也有一定的帮助，总体治疗效果较为良好[10-11]。本次研究中，治疗6个月后，观察组HAMD得分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗完成后，观察组PSQI得分低于对照组分，差异有统计学意义（P＜0.05），和李晓伟等人[12]的研究结果一致。

综上所述，帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠的效果显著，可有效改善患者失眠和抑郁症状。