全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析

白冰

近年来，随着我国老龄化问题的逐渐严峻，股骨颈骨折发病率越来越高。骨折后往往会造成侧支循环能力变差，进而延长了骨折愈合时间，若治疗不当，甚至会引起股骨头缺血性坏死等严重并发症[1]。如今保守疗法的适应证较窄，仅适用于GardenⅡ型病例，然而由于大多数股骨颈骨折患者的年龄偏大，体质较弱，所以常常伴有其它慢性症状，若长期卧床则会引起深静脉血栓、肺栓塞等症状，不利于病情的快速康复[2]。如今，外科手术是治疗股骨颈骨折的重要手段，其可以有效改善髋关节功能，缓解了患者的痛苦程度，提高了患者的治疗依从性[3]。其中以全髋关节与人工股骨头置换术两种术式最为多见。本研究选择60例股骨颈骨折患者，观察两种术式的治疗效果[4]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将本院2017年9月—2018年9月收治的60例老年股骨颈骨折患者分为两组，每组30例。本研究经本院伦理委员会批准，且经患者同意。其中对照组男18例，女12例；年龄66～81岁，平均年龄（72.3±1.6）岁；Garden 分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型16例，Ⅳ型8例。观察组男17例，女13例；年龄66～82岁，平均年龄（72.4±1.5）岁；Garden分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型16 例，Ⅳ型7例。纳入标准：（1）年龄＞65岁者；（2）未发现其它严重并发症者；（3）临床资料完整者；排除标准：（1）伴有恶性肿瘤者；（2）伴有精神、意识障碍者；（3）不同意本次研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）观察组给予全髋关节置换术：常规麻醉后，依次游离皮肤各组织，选择外侧入路方式，清除关节囊，并对股骨头、髋关节实施脱位处理。切除股骨头，置入人工髋臼，并利用骨水泥给予固定， 放置引流管，缝合后结束手术；（2）对照组给予人工股骨头置换术：麻醉后选择髋外侧行一切口，切开关节囊，完全显露股骨颈并修整其残端，将股骨头取出，彻底清除髋臼窝内软组织，对髓腔实施扩大处理，置入相应型号的人工股骨头，手法复位后选择0.9%氯化钠溶液实施冲洗，放置引流管，依次缝合切口。

1.3 观察指标

（1）术后，随访3个月，选择Harris评分评估患者的髋关节功能；90～100分则为优；80～89分则为良；71～79分则为可；小于等于70分则为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。（2）并发症发生率：主要包括深静脉血栓、假体脱位等情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组优良率分析

观察组优良率明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.534，P＜0.05）。见表1。

表1 两组优良率分析（例）

2.2 两组不良反应情况分析

对照组出现3例深静脉血栓、2例伤口感染、3例假体脱位，发生率为26.67%；观察组出现1例深静脉血栓、1例假体脱位，发生率为6.67%；两组比较差异有统计学意义（χ2=10.882，P＜0.05）。

3 讨论

骨质疏松是目前老年群体中多见的症状，其往往会引起一系列并发症，其中以股骨颈骨折较为常见[5]。发病后，病灶移位情况往往较为严重，且愈合功能较差，是造成老年患者残疾、死亡的主要因素之一，极大威胁了患者的生命安全[6]。该疾病具有起病急、治愈难度大以及预后质量差等特点[7]。发病早期临床中较多选择保守治疗，虽然它能够缓解机体创伤程度，但其预后质量不甚理想，且常常需要长期卧床，不仅增加了家庭社会的负担，同时也容易引起压疮等并发症，延缓了病情的康复[8]。如今，人工股骨头置换术成为治疗股骨颈骨折的常规方案，其利用人工仿真材料将股骨头进行替换;全髋关节置换术则主要利用人工股骨头与人工髋臼进行治疗。两种术式均可有效改善髋关节功[9]。术后，观察组髋关节功能恢复情况显著优于对照组，提示全髋关节置换术有利于加快髋关节功能的恢复，手术安全性好。虽然人工股骨头置换术能够使患者的生活自理能力得到恢复，然而其容易引起脱位以及松动等并发症，极可能给患者带来二次伤害，降低了患者的生活质量[10]。全髋关节置换术对术者的操作水平要求较高，髋臼必须准确安装到位以避免出现关节脱位等情况；与人工股骨头置换术比较，该术式能够有效防止髋臼软骨磨损等情况，降低了相关并发症出现的风险[11]，且有利于使患者及时下床活动而避免出现压疮、股骨头坏死等情况，另外其还可有效加快关节功能的快速恢复，缓解局部炎症反应程度，增加机体的疼痛阈值，改善患者的疼痛程度，预后质量较为理想[12-13]。综上所述，全髋关节置换术能够有效治疗股骨颈骨折，不仅有利于快速恢复髋关节功能，且并发症发生率低，手术安全性高，可作为治疗股骨颈骨折的一线方案。