冠心病介入患者自我管理行为、焦虑抑郁、生存质量的关系

2020-03-27杨柏松顾纪新

中国卫生标准管理 2020年1期

杨柏松顾纪新

冠心病是严重危害人类健康的一种疾病，药物治疗虽在治疗冠心病上有着显著的成就，但是部分冠心病患者仍然需要血管重建以保证其血管流通、缓解心肌缺血的症状能够提高患者的生存质量，有研究显示[1-2]，冠心病介入治疗患者的生活质量与其自我管理能力及焦虑、抑郁状态有着密切的关系，但具体是何种关系，尚未有研究进行描述，因此，本文研究的是PCI治疗后患者的自我管理行为、焦虑抑郁、生存质量之间的联系，现将三者之间的联系研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年1月—2018年1月接受冠状动脉介入治疗的92例患者作为研究对象，将其分为自我管理良好及自我管理较差组，各46例。纳入标准：各种类型不稳定心绞痛术后的患者；急性心肌梗死术后的患者；经心电图、超声心动图确证为冠心病的患者[3]。排除标准：患有精神疾病有认知障碍的患者；病情不稳定且不断恶化的患者；不识字、语言无法沟通的患者；拒绝配合患者；心、肝、肺、肾等重要脏器损害的患者。

1.2 方法

所有患者均进行以下量表调查：（1）冠心病自我管理量表（CSMS）[4]，用Likert 5级评分法进行评定，调查患者以往的3个月自我管理的情况，保留其中27个条目，应答项目有5个选项分数为1～5分，每个维度的项目分数加起来就是维度总分，再将其相加便可得出自我管理总分，总分为27～135分，分值越高表示患者自我管理越好[5]。（2）医院焦虑抑郁量表（HADS），本量表包括两个亚表分别为焦虑（7题）和抑郁（7题），分数分别为0～7分为无症状，8～10分为可能存在（阳性），11～21分为肯定存在（阳性）。（3）生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）（躯体、心理、社会功能及物质生活状态）4个方面来衡量患者的生活质量，该量表共7项分数越高则代表患者的生活质量越好[6-7]。

根据CSMS评分将100分作为临界值，将92例患者分为自我管理良好、自我管理较差组。比较两组患者的HADS评分及GQOL-74评分，判定三者之间的关系。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 对比分析两组的临床资料

经分析，两组的临床资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 对比分析两组的临床资料（例）

2.2 对比两组的CSMS总评分、焦虑、抑郁评分、生活质量评分

经比较，自我管理良好组的CSMS总评分、生活质量评分高于自我管理较差组，差异有统计学意义（P＜0.05）；自我管理良好组的焦虑、抑郁评分较自我管理较差组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病在全世界均呈现不断上升的发展趋势，有专家预计未来20年其将成为人类死亡的头号杀手[8]。冠心病的好发人群多为40岁以上的中、老年人群，且＞50岁的患者病情发展更快，该疾病是一种长期的慢性疾病，所以患者不仅要重视对该疾病的治疗，更要控制病情的发展[9]。对于PCI术后的患者自我管理尤为重要，介入术的目的就是为了恢复冠心病患者的正常生活，其不仅可以改善心脏的血供，还可以提高身体的机能从而改善生活质量、提高生活能力。自我管理是科学的使用药物、培养良好的生活习惯、适当的运动、保持乐观积极的心态、定期复查、学会自我监测血压且维持血压的稳定性、学会自我救护（随时携带硝酸甘油或者速效救心丸，如果服药效果不佳则立即去医院就诊）的方法，有研究显示，患者的自我管理能力提高了，可以改善其生存质量及稳定病情[10-13]。本研究数据结果显示：患者自我管理能力评分与生活质量评分呈正比例增长的关系，即自我管理能力的水平越高则代表患者的生存质量越高；患者的焦虑、抑郁评分与生活质量评分呈反比例增长的关系，即焦虑抑郁评分越低则代表患者的生存质量越好；患者的自我管理能力评分较焦虑、抑郁评分呈反比例增长的关系，即患者的自我管理能力越高则代表患者的焦虑和紧张情绪明显稳定。

表2 对比两组的CSMS总评分、焦虑、抑郁评分、生活质量评分（分