高通量血液透析对老年尿毒症钙磷代谢异常的影响研究

耿玉玲

尿毒症是临床常见重症肾脏疾病，以患者肾功能严重下降或衰竭、机体功能失衡等为主要临床表现，而肾功能下降可导致患者钙磷代谢异常，发生该合并症后可能引发患者出现转移性钙化，加大了患者心血管疾病发生风险，需要及时进行有效治疗[1-2]。传统疗法中，以低通量血液透析对该疾病进行治疗，虽然能在一定程度上改善患者尿毒症症状，但是对钙磷代谢异常的治疗效果并不理想，为此有研究提出可改用高通量血透方法进行治疗，以提升患者的治疗效果[3]。本次择取2017年5月—2019年3月本院收治的82例患者开展不同模式血透治疗，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年5月—2019年3月期间在本院进行治疗的老年尿毒症伴钙磷代谢异常患者共82例，根据抛硬币方式进行随机分组，其中对照组41例，观察组41例。对照组男24例，女17例，年龄60～75岁，平均（66.8±2.3）岁，病程1～12年，平均（6.2±1.6）年；观察组男26例，女15例，年龄61～77岁，平均（67.2±2.4）岁，病程1～13年，平均（6.3±1.7）年，两组一般资料输入统计学软件计算差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法

对照组行常规血液透析治疗，聚醚砜膜规格为1.6 m2，血透设备超滤系数设置为9 mL/（h·mmHg），使用反渗水作为透析用水，透析液流量设置为500 mL/min，血流量设置为250 mL/min，每次透析持续4 h，每周透析3次。

观察组行高通量血液透析治疗，聚醚砜膜规格为1.6 m2，血透设备超滤系数设置为60 mL/（h·mmHg），使用超纯反渗水作为透析用水，透析液流量设置为500 mL/min，血流量设置为350 mL/min，每次透析持续4 h，每周透析3次。

两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后钙磷代谢水平，统计两组患者治疗有效率。临床治疗有效率评定标准：肾功能检测趋于正常，临床症状显著好转为显效；肾功能检查有所好转，临床症状有所改善为有效；未达到上述指标为无效。总有效率=（显效患者+有效患者）/总患者×100%[4]。

1.4 统计学方法

研究获得的钙磷带血水平为计量资料，对此进行SPSS 17.0统计学软件t检验，以（s）方式表达，临床治疗有效率为计数资料，对此进行SPSS 17.0统计学软件χ2检验，通过（n，%）方式进行表达，以P＜0.05为检验标准，符合则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者治疗前后钙磷代谢水平比较

治疗前两组患者血磷、血钙水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者血钙水平高于对照组，血磷水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 组间患者临床治疗有效率比较

观察组与对照组患者临床治疗有效率分别为95.12%和78.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

尿毒症在老年群体中发病率更高，患者体质虚弱，免疫力较差，肾功能损伤较为严重，且容易并发钙磷代谢异常等多种并发症，导致患者生活质量严重下降[5]。有很多研究结果显示，尿毒症患者并发钙磷代谢异常情况比较普遍，同时尿毒症患者的数量不断增加也导致其钙磷代谢异常风险不断提高，因此通过有效的疗法对其代谢异常进行改善，对提升尿毒症患者治疗效果，改善患者生活质量至关重要[6-8]。目前治疗尿毒症常用血液透析疗法，常规血透方案的应用较多，该疗法可有效清除患者尿素氮以及血肌酐等类型的小分子毒素，但是无法更好的清除甲状旁腺素等类型的大分子毒素，而甲状旁腺素长期蓄积于患者体内会加重其钙磷代谢异常症状，对其进展具有促进作用，因此常规血透疗法效果并不理想[9-10]。高通量血透疗法具体包括吸附、弥散和对流，可有效清除患者体内的大分子有毒物质，该疗法应用的透析膜具有良好的生物相容性，厚度偏薄，具有良好的水分通过性，透析阻力更低，更能够良好吸附患者体内的有毒物质，清除效果确切，可有效改善患者钙磷代谢异常[11-13]。本次研究中观察组患者临床疗效高于对照组，钙磷代谢水平改善优于对照组，充分说明该疗法具有良好的应用效果。

表1 组间患者治疗前后钙磷代谢水平比较（mmol/

表1 组间患者治疗前后钙磷代谢水平比较（mmol/

表2 组间患者临床治疗有效率比较 [例（%）]

综上，老年尿毒症合并钙磷代谢异常行高通量血透治疗效果确切。