宫缩乏力性产后出血43 例的临床护理体会

黄金娟

（广西北海市妇幼保健院，广西 北海）

0 引言

分娩会对女性身体健康造成一定影响，其中产后出血作为严重并发症之一，不仅对产妇生命安全造成一定威胁，而且还可能会导致其子宫切除，使得产妇产后的生活质量降低[1]。在导致产妇产后出血的各种因素中，以宫缩乏力性产后出血最为常见[2]。在对产妇进行临床治疗时，还可通过有效的护理方法保障产妇身体健康。本研究对我院收治的宫缩乏力性产后出血产妇采用不同方法进行护理，旨在探讨不同护理方法临床有效性，具体情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2017 年10 月至2019 年4 月于我院接受护理的宫缩乏力性产后出血患者43 例，通过随机表法分为23 例实验组与20 例常规组。其中常规组年龄为22～35 岁，平均（29.55±4.28）岁，孕周为38～41 周；实验组年龄为23～34岁，平均（28.15±4.73）岁，孕周为38～41 周。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：本组患者接受常规护理干预。

实验组：本组患者接受针对性护理干预，具体护理措施如下。

①对产后出血情况进行有效预防与监测，在第一产程时，需对产妇饮食进行合理安排，使其能够保持良好的心理状态，并对其产程情况进行详细观察，定期进行肛门监测，对产妇子宫口扩张与胎先露降低情况进行详细了解，待子宫口开大后可进行人工破膜，详细观察产妇羊水及胎先露高低情况；可根据产妇情况适当使用子宫收缩剂与镇静剂；可通过产程图的绘制对产妇的产程进展情况进行详细了解[3]。

②第二产程时，护理人员可建立静脉通道，并对产妇进行适当鼓励，指导其屏气技巧，使产妇能够熟练掌握助产配合方法；对于存在妊娠合并症的产妇，需提前做好抢救准备；当胎儿头部披露时即可使用会阴切开术，但需注意切口处出血情况；护理人员对产妇指导并使用腹压，防止胎儿娩出过快；当胎儿娩出时，需对产妇会阴部进行保护，使其胎肩与胎头缓慢娩出，防止软产道出现撕裂伤情况；当胎头娩出后，即可于茂非氏滴管内加入缩宫素10～20 U 快速静脉滴注，对产后出血进行有效预防；胎儿娩出后，使弯盘置于产妇臀部下方收集出血；护理人员需注意对产妇进行安慰与心理疏导，避免其情绪过于激动[4]。

③第三产程时，护理人员需对胎盘剥离情况进行识别，确保胎盘能够顺利娩出，并对胎盘完整性进行检查；当胎盘娩出后对其软产道的裂伤情况进行详细检查，并给予缝合处理；对产妇出血量进行统计，如阴道出血量高于200 mL 则应当及时采取相应措施进行处理；对产后产妇生命体征进行实时监测，并详细检查其阴道出血与子宫收缩情况；产后2 h 是产后出血的高发阶段，因此护理人员需于此时段对产妇进行严密监测，以30 min 为间隔对产妇血压进行测量，详细观察并记录好产妇子宫收缩、阴道出血、生命体征变化等情况[5]。

④如产妇阴道出血量超过500 mL 则需立即进行抢救处理，由经验丰富的医师进行主持，各护理人员积极配合抢救工作；需建立2 条以上的静脉通道，对产妇进行血容量补充；详细观察产妇脉搏、血压及皮肤情况；可通过手部按摩子宫底方式，使子宫受到刺激后收缩，有助于止血；可使用缩宫素及卡前列素氨丁三醇对产妇进行治疗，必要时还可进行宫腔填塞等[6]。

1.3 观察指标

（1）对两组产妇的产后出血进行收集与计算，并检测24 h后血红蛋白（HB）降低情况；（2）采用我院自制的护理满意度评定量表对护理满意度进行评价，以100 分为满分，以90 分以上为非常满意，以60～90 分为一般满意，以60 分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

运用软件SPSS 23.0 对相关数据进行分析，计量资料均以（）表示，采用t 检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为本次研究两组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组与实验组产后出血与血红蛋白变化对比情况

经过对比后，相较于常规组，实验组产后12 h、产后24 h 出血量及血红蛋白均更低，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 常规组与实验组产后出血与血红蛋白变化对比情况

表1 常规组与实验组产后出血与血红蛋白变化对比情况

组别 例数 出产血后量（12 m h L） 出产血后量（24 m h L） 下降24值 h（HgB/L）实验组 23 141.25±39.58 435.87±79.52 1.4±0.3常规组 20 234.17±41.55 538.37±89.44 3.5±0.8 t 7.503 3.978 11.695 P 0.001 0.001 0.001

2.2 常规组与实验组护理满意度对比情况

经过对比后，相较于常规组，实验组护理满意度更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 常规组与实验组护理满意度对比情况（n, %）

3 讨论

产后出血指的就是产妇于顺利分娩后的24 h 内，总出血量超过400 mL，根据相关资料显示，约80%产妇的产后出血发生于产后2 h 内，因此需对产后2 h 进行严密监测[7]。产后出血发生迅速且进展快，会对产妇生命安全造成严重威胁，因此需采用有效的护理方法进行护理。常规护理干预方法在临床上最为常见，但其具有广泛性，难以针对性进行护理，对产妇的实际护理效果较差，无法达到预期。

而针对性护理干预能够根据产妇实际情况采用针对性措施进行护理，其护理效果更为显著，能够使产妇平稳心态，以最好的状态去面对妊娠，对产妇分娩及产后出血情况均有积极作用。

通过研究可发现，实验组产后12 h、产后24 h 出血量及血红蛋白均更低；常规组护理满意度为80.0%，实验组护理满意度为91.3%，实验组护理满意度更高，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在对宫缩乏力性产后出血产妇进行护理时，通过针对性护理干预能够取得更好的护理效果，该护理方法不仅能够减少产后出血量，还可有效提高患者护理满意度，具备较高临床推广价值。