真武强心汤联合西药治疗老年心衰的临床疗效体会

徐青发，王萍

（1.河北省保定市望都县中医医院 急诊科，河北 保定；2.河北省保定市望都县中医医院 心内科，河北 保定）

0 引言

心衰是一种以气虚、胸痹、水肿等为主要临床表现，以静脉淤积、肺部血液淤积等为主要病理特征的综合性疾病，高发于老年人群，传统的地高辛等西药虽可改善症状，但长期疗效欠佳[1]。笔者将25 例老年心衰患者应用真武强心汤联合西药治疗，在改善射血分数等方面效果颇优，分析如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

遴选50 例CSG 患者，均为2017 年1 月至2018 年12 月我院收治，基于数字随机法分为治疗组（n=25 例）和对照组（n=25例）。男性人数分别为15 例、13 例，女性人数分别10 例、12例；平均年龄分别为（65.84±8.17）岁、（66.03±7.92）岁；平均病程分别为（5.93±1.18）年、（6.14±0.96）年。两组的各项临床资料均可比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组应用西药治疗：口服地高辛片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字：H31020678），0.125 mg/次，qd；口服呋塞米片（广州白云山制药股份有限公司，国药准字：H44021490），20 mg/次，qd；口服酒石酸美托洛尔片（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字：H20065355），20 mg/次，qd。治疗组在西药治疗基础上再应用真武强心汤，组成为：薏苡仁、黄芪各30 g，丹参20 g，煅牡蛎、白术、红参、茯苓各15 g，水煎服，1 剂/d。

两组治疗2 周，观察中医症候积分、射血分数（EF）、6 min 步行距离（6MWT）的变化，中医症候积分依据症状严重程度评分，共计4 分，分值越高，说明病情越重。

1.3 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，治疗组的中医症候积分为（1.37±0.15）分，EF为（58.82±6.73）%，6MWT 为（318.78±31.56）m，比之对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察指标分析

表1 观察指标分析

中医症候积分（分） Ef（%） 6MWT（m）组别 例数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 25 3.18±0.72 1.37±0.15 34.06±3.28 58.82±6.73 196.52±19.75 318.78±31.56对照组 25 3.09±0.66 2.25±0.34 35.17±3.51 42.98±5.04 195.84±18.66 235.24±22.71 t 0.4607 11.8401 1.1553 9.4196 0.1251 10.7429 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

老年心衰是由于心脏泵功能减弱而使血流动力学紊乱所致，主要治疗措施为舒张血管、强心、利尿等[2]。常用的西药包括地高辛、呋塞米、美托洛尔，其中：地高辛可促进心肌收缩，减小心率；呋塞米可利尿、改善水肿；美托洛尔可促使血管收缩。三种联用虽可达到消肿、利尿、强心等作用[3-4]，但疗效欠佳，且老年患者由于自身代谢障碍而无法将药物毒素排除干净，服药时间过久则会干扰肾脏功能[5]。中医认为心衰属于“水肿”“怔忡”之范畴，病机为气虚阳虚、血瘀水饮内停，治疗应利水活血、益气温阳[6]。

本研究分析了真武强心汤联合西药治疗老年心衰的临床疗效。真武强心汤方中，薏苡仁、茯苓联用可活血舒筋、利水渗湿；黄芪、白术联用可健脾生肌、补气养血；丹参可消炎祛毒、通经止痛；煅牡蛎可宁心安神，改善心脏收缩；红参可益气摄血、滋补元气，疏通血脉，增加心肌功能；诸药合并，共奏通脉敛阴、活血利水、益气温阳、强心祛瘀之功效[7-8]。本研究结果显示，治疗后，治疗组的中医症候积分、EF、6MWT 比之对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），证实真武强心汤联合西药的效果颇优。

综上，真武强心汤联合西药可有效治疗老年心衰，可改善症状，增加射血分数和6MWT，具有临床推广应用价值。