多层螺旋CT 和腹部立位平片对胃肠道穿孔的诊断分析

赵宇光

（32183部队医院，吉林 白城）

0 引言

十二指肠与胃溃疡穿孔的多发部位是前壁，穿孔直径大约0.5 cm。当患者发生穿孔时，十二指肠与胃内的内容物与气体随之进入腹腔，长时间可能会引发气腹育急性腹膜炎[1]。若胃肠道穿孔不能及时得到处理，很容易造成胃肠道细菌感染[2]。我国目前临床上诊断胃肠道穿孔的主要方式是影像学检查，其中多层螺旋CT 和腹部立位平片都是诊断此疾病的临床常用方式[3]。但因为胃肠道穿孔诊断的方式和特点不同，其诊断结果也存在一定的差异性[4]。本文通过对的68 例经过确诊的胃肠道穿孔患者的诊断分析，探讨多层螺旋CT 和腹部立位平片在胃肠道穿孔诊断中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年4 月至2019 年4 月收治的68 例经过确诊的胃肠道穿孔患者作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组34 例和观察组34 例，对照组对患者使用腹部立位平片进行诊断，观察组对患者使用多层螺旋CT 进行诊断。对照组女15 例，男19 例，年龄19～68 岁，平均（38.26±5.36）岁。观察组女16 例，男18 例，年龄21～67 岁，平均（39.68±4.75）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有胃肠道穿孔患者对本研究均签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究批准研究。

1.2 方法

对照组：对患者使用腹部立位平片进行诊断，根据患者情况，指导患者取卧位或站位，患者在检查前不能使用肠道剂。观察组：对患者使用多层螺旋CT 进行诊断，扫描开始前，需指导患者用力吸气，并维持屏气状态进行检查。检查人员从患者膈上大约2 cm 处开始扫描直到其髂脊上缘，对患者实施全方位的扫描。根据患者的具体情况与实际需要，可将扫描范围扩大到患者的耻骨联合耻骨下延处。在数据收集完成后进行数据重建，将图像发送至工作站进行数据统计与数据分析，通常运用冠状与矢状多平面进行重建与处理。

1.3 观察指标

记录对照组与观察组患者的诊断结果。其中诊断结果主要包括诊断正确率、误诊率与漏诊率。在肠道穿孔诊断中，两种检查方式根据各自的诊断结果以及外科手术诊断作为参考依据，对比两种诊断方法的检出结果。

1.4 统计学方法

将得出的肠道穿孔患者数据，采用SPSS 18.0 软件进行分析，表格中的计数资料用χ2进行检验，并采用（%）表示，计量资料用t 检验，并采用（）表示，P＜0.05 为差异显著，研究有统计学意义。

2 结果

通过两组患者的诊断结果比较，观察组患者的诊断正确率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的误诊率与漏诊率均低于对照组，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的诊断效果更好，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的诊断结果比较[n(%)]

3 讨论

慢性穿孔的多发部位是后壁，穿透前浆膜和临近器官组织发生粘连，部分患者的溃疡虽然较为严重，但其十二指肠与胃内的内容物与气体不流入腹腔[5]。因为患者小肠肠曲相互依靠，在胃肠道穿孔后纤维蛋白逐渐沉着，穿孔逐渐得到封闭，由于小肠内气体较少，因而小肠内的内容物与气体流出较少，很少形成气腹[6]。

胃肠道穿孔主要有患者发病骤然，多伴有腹膜刺激症状等临床特症[7]。如果不能及时确诊与治疗，肠道穿孔将严重威胁患者的健康与生命安全。因此，患者应及时确诊并进行有效的治疗[8]。当前对于肠道穿孔患者较为传统的检查方式是腹部立位平片诊断，该检查方式也能够取得一定的效果。但仍需注意的是，由于肠道穿孔疾病检出率低以及发病率高等特点，腹部立位平片诊断通常难以取得较好效果。

多层螺旋CT 作为一种有效的肠道穿孔疾病诊断方式，其方式主要为指导患者用力吸气，并维持屏气状态进行检查。从患者膈上处开始扫描直到其髂脊上缘实施全方位的扫描。将图像发送至工作站进行数据统计与数据分析，运用冠状与矢状多平面进行重建与处理。多层螺旋CT 诊断具有分辨率较高的优点，可以克服腹部立位平片诊断对器官组织检测重叠的限制，并且能直观显示出患者胃内的内容物与气体外泄情况，同时可以观察到患者胃肠道肿块、腹腔积液与模糊的脂肪间隙等情况，通过此类征象可以直接或间接反映患者的胃肠道穿孔情况，并进行相关的疾病诊断，多层螺旋CT 的诊断的价值明显优于腹部立位平片诊断。

本文通过我院收治的68 例经过确诊的胃肠道穿孔患者作为研究对象，对照组对患者使用腹部立位平片进行诊断，观察组对患者使用多层螺旋CT 进行诊断。观察组在患者胃肠道穿孔诊断的正确率上高于对照组，观察组患者的诊断效果更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的误诊率与漏诊率均低于对照组，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

研究结果表示，多层螺旋CT 和腹部立位平片对胃肠道穿孔患者都有较好的诊断效果，但是多层螺旋CT 在本次研究中的诊断效果更好，有利于提高胃肠道穿孔诊断的准确性。探讨多层螺旋CT 和腹部立位平片在胃肠道穿孔诊断中的临床价值，值得临床推广和研究。