研究顺产分娩预防采用抗生素的临床价值

才毛加

（青海省果洛州玛多县人民医院，青海 果洛）

0 引言

当前，选择顺产分娩的产妇较多，该分娩方式对产妇以及婴儿的健康均具有一定的益处。在顺产分娩过程中，医护人员需对部分产妇使用相应的分娩助产技术，常见的为会阴切口缝合术，会阴切口缝合术在初产妇中的使用比例较高，部分地区产妇会阴切口率可达90%及以上，目前，医学上对于行会阴切口缝合术产妇产后是否应使用抗生素预防感染的争议较大[1-2]。本次研究以50 例产妇为研究对象，分析顺产分娩预防采用抗生素的临床价值，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院于2018 年7 月至2019 年7 月收治的50 例顺产分娩产妇作为本次研究的对象，根据随机选择法分为对照组和治疗组，各25 例。其中对照组产妇平均年龄为（29.4±6.9）岁，平均孕周为（37.5±1.5）周，预防不采用抗生素；治疗组产妇平均年龄为（30.1±5.8）岁，平均孕周为（37.5±1.5）周，预防采用抗生素。两组患者在基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2 方法

两组产妇均需进行常规检查，包括心率、血压、血糖以及呼吸指标等，另需对产妇白带以及是否具有其他妇科疾病进行检查，对照组产妇在分娩结束后未使用任何抗生素，治疗组产妇在分娩结束后2 d 使用抗生素，以头孢类以及大环内酯类抗生素为主。

1.3 观察指标

研究结束后，对两组患者的并发症发生率进行对比分析。并发症判定标准为：（1）C 反应蛋白异常，产妇出现C 反应蛋白指标显著升高的情况，指标数据高于10 为异常；（2）产褥感染，产妇在顺产分娩后会阴部具有一定的疼痛感，同时产妇体温高于37 ℃，阴道具有化脓、分泌物增多的情况；（3）体温异常，医疗人员需每日对产妇温度进行测量，分早中晚3 次，记录每次体温，若3 次温度均高于37.5 ℃，则为体温异常；（4）切口愈合不良，产妇会阴切口具有轻微疼痛以及红肿等情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0 软件对数据进行分析，计量资料均以（）表示，采用t 检验；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的并发症发生率略低于对照组，两组差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

近几年，我国行顺产分娩的产妇具有显著增多的趋势，顺产即自然分娩。顺产分娩的安全性更高，该过程属于自然的生理过程，对婴儿的成长以及产妇身体的恢复均具有一定的益处。研究证明，自然分娩的婴儿自身免疫系统更加完善，对于外界病菌的抵抗力更强，不易患病[3]。但顺产分娩中产妇容易出现宫缩乏力、婴儿呼吸窘迫等情况，若胎儿体质量过大可能具有难产的可能，因此，为保证产妇可以顺利分娩，在分娩中会通过一定的手术促使产妇分娩，如对产妇实施会阴切开术，该手术的使用可降低产妇会阴严重损伤的发生率，在最大程度上降低产妇盆底阻力[4]。

有学者提出，在产妇顺产分娩结束后需对产妇预防使用抗生素，降低术后并发症的发生率，因女性阴道组织相对特殊，其内部具有大量的寄殖菌群，极容易滋生细菌。在自然分娩过程中医护人员对产妇实施会阴切开缝合术促使产妇分娩，该切口的位置多处于产妇肛门周围组织，因阴道细菌菌群的因素，发生切口感染的几率较大，因此，部分医疗人员认为，可通过使用抗生素，降低切口感染的几率[5-6]。本次研究以50例产妇为研究对象，治疗组预防使用抗生素，对照组未使用任何抗生素，结果显示两种在并发症发生率方面无显著差异，对比不具有统计学意义。可知，顺产分娩后对产妇预防使用抗生素的说法并不成立，预防使用抗生素并不会对产妇术后恢复产生影响。一般情况下，顺产分娩中产妇行会阴切开缝合术，其切口愈合不良或者产褥感染均可以产妇的免疫功能自行恢复，产后的产妇具有血液循环加快等特点，这对增加产妇的抵抗力以及促进伤口愈合具有一定的积极意义，因此，对照组未给予抗生素，其恢复能力以及切口愈合情况也较为可观[7]。

研究表明，导致产妇切口愈合不良的原因主要为会阴切口缝合术缝合方式不当，或者产妇术后具有会阴切口裂开感染的情况。因此，临床医师在为患者实施会阴切开缝合术时应根据产妇的具体情况，选择合适的切口，使用正确的缝合方式，在切口顶端0.5 cm 处缝合，缝合中防止会阴切口出现死腔情况，从而达到预期缝合效果。此外，相关医疗人员还需对加强对产妇阴道的检查，检查过程中严格执行无菌操作，及时为其切口进行消毒，防止产褥感染情况的发生。有研究表明，使用抗生素后会导致耐药现象的发生，提高治疗的难度，而抗生素可能进入产妇的乳汁中，使新生儿出现肾功能发育不全的症状，为婴儿带来不必要的伤害。同时抗生素对于预防院内感染的作用微乎其微，据统计，我国每年约20 万患者死于抗生素的不良反应，大部分是由于滥用抗生素所导致的，因此，临床应尽量避免对产妇使用抗生素[8]。

综上所述，产妇顺产分娩后使用或未使用抗生素对于产妇并发症的发生无显著影响，两组恢复情况均较为理想，阴道正常分娩行会阴切口缝合术的产妇，尽量避免对其使用抗生素。