吉林省中老年人慢性病防治素养及其影响因素

钱晓波 范馨文 李若琳 李文玲 郭霞 任正 李相荣 时宏 张秀敏

(1吉林省健康教育中心，吉林 长春 130062；2吉林大学公共卫生学院)

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断，以维护和促进自身健康的能力〔1〕。慢性病防治素养作为健康素养的重要组成部分，与个人的健康知识储备、疾病自我管理能力和健康结局有密切关系〔2〕。随着目前老龄化进程不断加快，人们生活方式的改变，慢性病已成为当代公共卫生面临的重要挑战，而中老年人作为慢性病的高危人群，提高其慢性病防治素养水平对于改善中老年人不健康生活方式，维护和促进个体健康及改善生活质量具有重要意义〔3〕。本研究拟对中老年人慢性病防治素养影响因素进行分析，旨在为制定提高中老年人慢性病防治素养水平提供科学依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用方便抽样法，选取吉林省9个市(州)、公主岭、梅河口、长白山管委会的45～69岁1 560例常住人口进行调查。

1.2研究方法 采用自行设计的纸质问卷进行调查，问卷由调查对象自填完成。调查问卷参考国家卫健委发布的《中国公民健康素养——基本知识与技能(2015年版)》等文件，并结合本研究目的完善问卷。问卷内容包括调查对象基本情况和慢性病防治素养方面，其中慢性病防治素养方面包括基本知识和理念、健康生活方式与行为及基本技能，三个方面共计24个题目，满分28分，将其转化为百分制形式，满分为100分。判定其具备慢性病防治素养的标准为问卷得分达到总分值80%及以上。

1.3统计学方法 应用SPSS24.0软件进行t检验、单因素方差分析、多元线性回归分析、相关分析、中介效应分析。

2 结 果

2.1慢性病防治素养得分 吉林省中老年人慢性病防治素养平均得分为(59.17±17.23)分，≥80分的有177例，慢性病防治素养具备率为11.3%。不同文化程度、职业、家庭经济状况、自评健康的调查对象慢性病防治素养得分的差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 吉林省中老年人慢性病防治素养得分

2.2慢性病防治素养影响因素 以吉林省中老年人慢性病防治素养总分作为因变量，文化程度、职业、家庭经济状况、自评健康为自变量进行多元线性回归分析(纳入标准α=0.05，排除标准α=0.10)。结果显示，影响吉林省中老年人慢性病防治素养的因素是文化程度、家庭经济状况。见表2。

表2 吉林省中老年人慢性病防治素养多元线性回归分析

2.3慢性病防治素养三方面相关性 慢性病防治素养的三方面，基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能得分分别为(57.33±18.94)、(58.11±19.81)、(67.69±31.45)分。基本知识和理念与健康生活方式与行为、健康生活方式与行为和健康技能、健康技能与基本知识和理念显著正相关(r=0.565、0.384、0.416，均P<0.001)。

2.4健康技能在基本知识和理念、健康生活方式与行为之间的中介效应 以基本知识和理念得分为自变量，健康生活方式与行为得分为因变量，对健康技能的中介作用进行分析。采用bootstrap法对构建的中介模型进行显著性检验，置信区间设置为95%，选择5 000的样本量〔4〕。结果表明，基本知识和理念显著正向预测健康生活方式与行为(P<0.001)，且显著正向预测健康技能(P<0.001)，健康技能显著正向预测健康生活方式与行为(P<0.001)。当模型纳入健康技能后，基本知识和理念依然显著正向预测健康生活方式与行为(P<0.001)，健康技能所产生的间接效应区间不含0，说明健康技能在基本知识和理念、健康生活方式与行为之间存在部分中介效应。见表3和图1。

表3 健康技能在基本知识和理念、健康生活方式与行为间的中介效应检验

1)P<0.001图1 健康技能在基本知识和理念、健康生活方式与行为间的中介效应

3 讨 论

本研究结果低于2018年全国居民慢性病防治素养水平(18.96%)〔5〕，表明中老年人群慢性病防治素养水平相对低于其他人群，慢性病防治素养水平仍有待提高。研究表明〔6～8〕，健康素养水平的高低与健康状况及健康结局相关，低水平健康素养会影响人们寻求与使用健康信息及接受健康行为的可及性，给人们整体健康水平和国家卫生状况带来负面影响。随着人口老龄化态势的加剧，慢性非传染性疾病已经成为威胁我国居民健康的重要问题，中老年人是慢性病的高危人群和高发人群，所带来的疾病负担不容忽视。提高中年人慢性病防治素养水平，有利于其掌握疾病相关知识，增强慢性病预防意识，促进健康水平的提高和改善生活质量。

本文结果显示，文化程度和家庭经济状况是影响吉林省中老年人慢性病防治素养水平的主要因素，这与既往研究结果类似〔9～11〕。随着文化程度的增高，中老年人的慢性病防治素养水平随之升高，这可能是文化程度高的人掌握知识的能力和获取知识的主动性较强，更倾向于树立健康意识，选择健康的生活方式〔12〕。此外，家庭经济状况越好，中老年人慢性病防治素养水平越高，此结果与胡洁等〔13〕和李眩眩等〔14〕一致，这可能是家庭经济状况较好者在已经满足生活的基本需求后，会追求更高生活质量，获取良好的健康信息和健康服务，对于健康的投入更大，因此其慢性病防治素养水平更高。

健康技能是指个人管理健康危害因素、保护和促进自身健康所需要的技术、方法、策略、能力和素质，是将健康知识转化为健康行为的一种能力，即运用健康知识来沟通、理性思考和探究问题等思辨的技能〔15，16〕。本研究结果表明，基本知识和理念不但可以直接影响健康生活方式与行为，还可以通过健康技能的中介作用，间接地对健康生活方式与行为产生影响。这提示在今后面向大众健康教育的过程中，不仅仅要重视开展健康知识的教育和普及，还要注重健康技能的掌握，从而促进健康生活方式与行为的养成，提高慢性病防治素养水平。