生长抑素、加贝酯联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效分析

杨白婧，付高洁，李美姗，朱洪春

牡丹江医学院附属第二医院消化内科，黑龙江牡丹江 157000

在消化内科的临床治疗中， 急性胰腺炎是一种常见的急腹症不仅会对患者的肝肾功能造成较为严重的损伤，而且会对患者的呼吸系统、消化系统、心血管系统造成严重的损害，甚至是危及患者的生命[1]。 在急性胰腺炎的临床治疗中，可采取的药物众多，但是临床效果都不尽如人意， 因此寻求一种有效的治疗急性胰腺炎的方法成为医学界的重要课题[2]。选取该院2016 年7 月—2019 年6月收治的56 例急性胰腺炎患者进行回顾性分析，对生长抑素、 加贝酯联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的56 例急性胰腺炎患者进行回顾性分析，按照临床治疗方法的不同，分为实验组、对照A 组、对照B 组。 实验组中有20 例患者，男性患者12 例，女性患者8 例，年龄范围为24～77 岁，平均年龄为（43.32±6.34）岁；对照A 组18 例患者中，男性患者10 例，女性患者8例，年龄范围为23～77 岁，平均年龄为（43.56±6.56）岁；对照B 组18 例患者中，男性患者11 例，女性患者7 例，年龄范围为24～76 岁，平均年龄为（42.87±6.26）岁。3 组患者均知悉该次实验内容，并同意参与该次实验，所有患者均通过该院伦理委员会的批准。3 组患者在一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在治疗早期，均要进行基础治疗，包括禁食禁水、抗休克、抗炎、胃肠减压等。

给予对照A 组患者生长抑素治疗：采取生长抑素对患者进行治疗，将6 mg 的注射用生长抑素（国药准字：H2005 9187）注入到生理盐水当中，负荷量进行，从治疗前6 min到治疗后，将泵入速度从20 mL/h 逐渐减慢到2 mL/h[3]。

给予对照B 组患者生长抑素联合加贝酯进行治疗。在对照A 组生长抑素治疗的基础上，加用加贝酯治疗，将0.3 g 的注射用甲磺酸加贝酯 （国药准字：H10950326 ）注入含量5.00% 的500 mL 葡萄糖溶液当中， 1 次/d 静脉滴注治疗。

给予实验组患者生长抑素、加贝酯联合乌司他丁治疗，在对照B 组的基础上，加用乌司他丁治疗，将10 万U 的注射用乌司他丁（国药准字：H19990133 ）注入含量为0.90%的250 mL 氯化钠溶液当中， 2 次/d 静脉滴注治疗[4]。

1.3 评价指标

对3 组患者的临床治疗效果进行分析， 将其分为显效、有效、无效3 个层次，患者在治疗后临床症状完全消失为显效；在治疗后临床症状有所改善为有效；在治疗后患者的临床症状并无好转是为无效。

另外，对治疗后的血淀粉酶、白细胞、血钙、血糖、上腹压痛、腹痛恢复正常的时间进行记录分析[5]。

1.4 统计方法

应用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析, 计量资料用（±s）表示,组间比较行t检验，计数资料用[n(%)]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组患者临床治疗有效率的比较

对照A 组的临床治疗有效率为72.22%，对照B 组临床治疗有效率为83.33%， 实验组临床治疗有效率为95.00%。 实验组与对照A 组和对照B 组分别进行对比分析，实验组的临床治疗有效率都要明显高于这两组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 3 组患者临床治疗有效率的比较Table 1 Comparison of clinical treatment effectiveness of three groups of patients

2.2 3 组患者血淀粉酶、白细胞、血钙、血糖、上腹压痛、腹痛恢复、缓解时间的比较

经过一段时间的治疗后，对3 组患者的血淀粉酶、白细胞、血钙、血糖、上腹压痛、腹痛恢复、缓解时间进行比较，发现实验组患者的恢复、缓解时间要明显低于对照A组与对照组B 组患者， 组间对比差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

3 讨论

急性胰腺炎是一种炎症反应，其致病因素多样，会造成患者机体胰腺组织自身消化、出血、水肿甚至是坏死情况的出现。 根据临床研究，发现其致病因素主要有如下几种情况：胆道疾病会引发胆源性胰腺炎，是急性胰腺炎最主要的致病因素。 摄入过量的酒精也是急性胰腺炎的常见病因，尤其是同时摄入高蛋白高脂肪食物的情况下，将会促使胰酶分泌增多，从而引发急性胰腺炎。 此外，十二指肠液返流、代谢性疾病、医源性因素，还有其他病症导致的胰管梗阻情况的发生都会造成急性胰腺炎的发生。其临床症状主要表现为发热、腹痛、恶心等，严重的出现黄疸、休克的情况。 从病理危害情况上来看，急性胰腺炎不仅能损伤肝肾功能，而且对患者其他脏器器官，例如呼吸系统、消化系统等造产生影响。 急性胰腺炎还会伴随多种并发症，从而严重威胁患者的身体健康水平和生命安全。

表2 3 组患者血淀粉酶、白细胞、血钙、血糖、上腹压痛、腹痛恢复、缓解时间的比较[（±s），d]Table 2 Comparison of blood amylase, white blood cells, blood calcium, blood glucose, upper abdominal tenderness, abdominal pain recovery,and remission time in three groups of patients[（±s），d]

表2 3 组患者血淀粉酶、白细胞、血钙、血糖、上腹压痛、腹痛恢复、缓解时间的比较[（±s），d]Table 2 Comparison of blood amylase, white blood cells, blood calcium, blood glucose, upper abdominal tenderness, abdominal pain recovery,and remission time in three groups of patients[（±s），d]

组别白细胞恢复正常的时间血淀粉酶恢复正常的时间血钙恢复正常的时间血糖恢复正常的时间上腹压痛恢复正常的时间腹痛恢复正常的时间对照A 组（n=18）对照B 组（n=18）实验组（n=20）12.2±4.28 10.2±3.03 8.23±4.25 6.81±3.69 5.15±2.05 4.87±2.89 8.24±2.66 6.26±1.84 5.28±2.02 11.1±3.01 9.33±1.84 8.79±1.83 10.6±4.88 6.73±4.01 5.90±3.06 7.68±4.31 4.32±2.03 3.74±2.07

关于急性胰腺炎的治疗，临床实践中有很多种方法，单一用药、联合用药的方式不一而足。 有学者研究认为[6]，加贝酯治疗急性胰腺炎的效果显著， 认为加贝酯作为非肽类蛋白酶抑制剂的一种，能够起到抑制纤维蛋白溶酶、胰蛋白酶、凝血酶、磷脂酶的活性，从而降低胰管内压，抑制炎症级联反应。 也有学者指出[7]，乌司他丁作为单链多肽蛋白酶，其具有抑制脂类水解酶的作用，能够减少患者的全身炎症反应，临床实践证明，采用乌司他丁临床治疗的有效率能够达到97.23%。 也有学者对生长抑素进行了研究和分析，认为使用生长抑素治疗急性胰腺炎，虽然能够减少患者胰腺损伤症状， 但是无法有效地改善患者胰腺组织的微循环， 对急性坏死性胰腺炎也不能起到有效地改善作用。 只有与加贝酯联合使用，通过辅助加贝酯对急性胰腺炎进行治疗，才能从整体上提高治疗的效果。

该文对急性胰腺炎的治疗，采用生长抑素、加贝酯联合乌司他丁的方法，从实验数据上看，对照A 组临床治疗有效率为72.22%， 对照B 组临床治疗有效率为83.33%，实验组临床治疗有效率为95.00%。 对3 组患者治疗后血淀粉酶、白细胞、血钙、血糖、上腹压痛、腹痛恢复、缓解时间进行比较分析发现，实验组患者的恢复、缓解时间要明显低于对照A 组患者， 组间对比差异有统计学意义（t=4.672，P＜0.05）；同样，实验组患者的恢复、缓解时间要明显低于对照A 组患者， 组间对比差异有统计学意义（t=8.522，P＜0.05）。 说明采用生长抑素、加贝酯联合乌司他丁治疗急性胰腺炎，能够有效提高患者的临床治疗有效率，改善患者的临床症状， 该文的实验结果与江苏省泰州市中西医结合医院的竺添雨等人[8]的研究结果相似，在其研究中，竺添雨[8]将120 例患者分为3 组，与该文的用药方法相同，经过临床治疗，单用生长抑素患者的临床治疗有效率为75.00%； 采用生长抑素联合加贝酯患者的临床治疗有效率为85.00%；采用生长抑素、加贝酯联合乌司他丁患者的临床治疗有效率为95.00%。 并且在患者治疗后血淀粉酶、白细胞、血钙、血糖、上腹压痛、腹痛恢复、缓解时间方面，三药联用的患者在恢复时间方面也是最快的[8]。 上述研究与该文的研究结果相符，这说明采用生长抑素、加贝酯和乌司他丁治疗急性胰腺炎具有很好的治疗效果。但是，由于该文实验研究的实验样本和竺添雨等人[8]的实验研究样本体量都较小， 若需要得出更加精确的临床数据，还需要不断扩充研究体量，从而是使验研究结果更具说服力和全面性。

综上所述， 在急性胰腺炎的临床治疗中联合使用生长抑素、加贝酯和乌司他丁，能够有效改善患者的临床症状，促进患者各项指标的尽快改善，因此，此用药方法值得在临床实践中进行推广和应用。