水晶番茄美白丸联合果酸、调Q 激光治疗黄褐斑的临床分析

何克平，刘春，武将

文山州人民医院皮肤科，云南文山 663000

作为常见的皮肤疾病， 黄褐斑的临床表现为面部出现深褐色或褐色斑块，面部色素明显增加，其发病机制较为复杂，主要原因还是血液中的雌性激素水平偏高，与患者的妊娠、月经紊乱、长期服用避孕药有一定的关系，故黄褐斑多发于孕龄期的女性[1-2]。 当患者出现黄褐斑症状时，不仅会影响到面部的美观度，还会对患者造成一定的心理压力，严重降低患者的生活质量，对其进行有效深入研究，可有效改善患者面部状态[3]。 为分析探讨口服美白补充剂联合果酸、调Q 激光综合治疗黄褐斑的临床效果，该研究选择了2017 年12 月—2018 年12 月在该院进行黄褐斑治疗的患者96 例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院进行黄褐斑治疗的患者96 例，将患者分为3 组，每组均32 例，常规组行美白丸口服治疗，对照组行果酸、调Q 联合治疗，实验组行美白丸、果酸、调Q 激光综合治疗，3 组患者均进行为期半年的治疗， 对3 组患者的临床疗效及不良反应进行比较分析。 常规组中有男性患者4 例，女性患者28 例，年龄分布在30～52 岁，平均年龄为（42.17±3.69）岁，病程分布在0.3～10 年，平均病程为（3.98±0.57）年；对照组中有男性患者2 例，女性患者30例，年龄分布在32～54 岁，平均年龄为（43.97±3.51）岁，病程分布在0.2～11 年，平均病程为（4.36±0.73）年；实验组中有男性患者3 例，女性患者29 例，年龄分布在31-53 岁，平均年龄为（44.23±3.28）岁，病程分布在0.6～12 年，平均病程为（4.18±0.62）年，所有患者及家属均签署了知情同意书，研究获得了该院伦理委员会的批准，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组行美白丸口服治疗，对照组行果酸、调Q 联合治疗，实验组行美白丸、果酸、调Q 激光综合治疗，1 个月为1 个疗程，3 组患者均进行为期半年的治疗， 具体治疗措施如下。

1.2.1 美白丸口服治疗 对患者进行水晶番茄美白丸口服治疗，每天定时服用1 次，1 片/次即可。

1.2.2 果酸治疗 患者首先选择中性洗面奶进行面部清洁，

将凡士林涂抹在唇部和眼角，对敏感肌肤进行保护，然后将果酸（浓度为20%～25%，批号：29D637530942）涂抹于黄褐斑处， 若患者的症状较为严重， 可对果酸浓度适当调高，根据患者的具体病情确定涂抹的厚度及数量。 若患者在治疗过程中出现面部发红等情况， 则需尽快行中和处理，在面部进行中和液的涂抹，缓解患者皮肤上出现的刺激感，在治疗后，通过胶原体辅料对患者进行面部降温处理，敷贴时间保持在15 min 以内，每个月进行1 次果酸治疗，对患者进行为期半年的治疗，在此过程中患者应避免阳光直射肌肤，做好充足的防晒措施，外出时可通过遮阳伞或防晒霜涂抹等方式，避免阳光对肌肤的损伤，避免对治疗效果产生不利影响。

1.2.3 调Q 激光治疗 选择合适的Q 皮肤色素激光治疗仪，将波长设置为1 064 nm，能量设置为1.3～2.4 J/cm2，光斑范围设置在8～10 mm。 治疗前对患者进行常规的面部清洁，避免汗液或其他杂质对治疗效果产生影响。 治疗时将治疗仪头部紧贴于患者的面部斑块， 保持90°的角度，对斑块进行均匀的扫射， 扫射时间根据患者的具体情况确定，进行3～4 次的反复扫描。 扫描结束后，患者会出现面部发热、发红的情况，此时应对患者进行20 min 左右的胶原贴辅料冷敷处理，当患者面部情况得到有效缓解后，对其进行修复凝胶的涂抹， 对患者的皮肤压力进行适当的缓解，每间隔2 个月进行1 次治疗，对患者进行为期半年的治疗。 在治疗过程中应注意，要从患者的实际情况考虑，对激光治疗的频度、长度、时间等进行确定，避免相关不良反应的出现。

1.3 观察指标

对两组患者的临床疗效及不良反应进行比较分析。临床疗效判定标准如下： ①显效：黄褐斑明显消失，有轻微的斑块印记，无不良反应;②有效：黄褐斑有所消失，斑块印记明显，有轻微不良反应;③无效：黄褐斑未消失，甚至加重。 不良反应主要包括色素沉着、红斑、丘疹等。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，其中计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效分析

常规组患者治疗显效的共11 例， 有效的共13 例，无效的共7 例，治疗有效率为75.00%（24 例）；对照组患者治疗显效的共15 例，有效的共12 例，无效的共5 例，治疗有效率为84.38%（27 例）； 实验组患者治疗显效的共19 例，有效的共12 例，无效的共1 例，治疗有效率为96.88%（31例），相比较常规组，实验组治疗有效率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups of patients

2.2 两组患者不良反应分析

常规组患者出现色素沉着的共1 例，出现丘疹的共1例，无红斑患者，不良反应发生率为6.25%（2 例）；对照组患者出现色素沉着的共3 例，出现红斑的共2 例，出现丘疹的共3 例，不良反应发生率为25.00%（8 例）；实验组患者出现色素沉着的共2 例，出现红斑的共1 例，出现丘疹的共2 例，不良反应发生率为15.63%（5 例），相比较常规组，对照组不良反应发生率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应对比Table 2 Comparison of adverse reactions between two groups of patients

3 讨论

工业技术在不断发展，对空气质量产生了不利影响，此外人们接触到的各类化妆品质量参差不齐， 面部与化学物品的接触越来越多， 无形中增加了女性黄褐斑的发生率[4]。黄褐斑的常发人群是妊娠期妇女及激素水平失常、长期处于阳光直射状态下的女性， 若平时生活中不进行充足的防晒措施，或承受较大的心理压力，都可能导致黄褐斑的出现[5]。 作为皮肤性疾病，黄褐斑对女性的美观度产生严重的影响，但只要做好防晒措施，减少紫外线对皮肤的照射，生活中使用一些质量较高的化妆品，可对面部的黄褐斑症状进行有效的改善[6]。

市场上常见的口服美白补充剂有各种美白丸、 花青素、葡萄籽提取物、维生素C 等，但是由于生产厂家不同,质量效果具有明显差异. 我们所选择的水晶番茄美白丸，是医美级美白丸， 是从白番茄中提取的纯植物配方美白补充剂。主要成分是phytoflORAL908、维生素C、L-半胱氨酸、辅酶Q10、葡萄籽提取物。 主要功效是美白提亮、天然防嗮、淡化色斑、抗氧化、修复受损肌肤、均匀肤色、建立肌肤防御屏障。 对患者的黄褐斑情况进行观察，选择合适的美白补充剂，能达到一定的美白祛斑效果[7]。 果酸是从各类水果中精心提取的有机酸成分， 可对皮肤的敏感性进行缓解， 增加患者皮肤的抵抗力， 发挥较强的止痒效果，其作用机制是通过减弱皮肤表皮角质层的粘连性，有效脱落皮肤上堆积的角质层，让皮肤回到润泽、光亮的状态，由于果酸是纯天然成分，所以在使用的时候不会产生较多的不良反应，从深层对皮肤进行滋养[8-9]。 调Q 激光治疗仪的作用机制是扫描患者的面部斑块， 相比较传统的激光仪器，其发射模式呈现出明显的改善，在对色素沉着情况进行消除的同时，避免了其他不良反应的出现，增加患者皮肤的胶原蛋白成分，对毛孔粗大、肤色不均匀等情况进行显著地改善，具有一定的治疗效果。 该研究结果显示，相比较常规组，实验组治疗有效率明显更高，对照组不良反应发生率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。相比较单纯的口服美白剂治疗，联合果酸、调Q 激光综合治疗，能对黄褐斑进行更好地改善，综合治疗下其治疗有效率为96.88%（31 例），减少不良反应的出现，治疗效果显著。宋静卉[10]则认为美白丸、果酸、调Q 激光综合治疗的有效率可以达到95%，单纯果酸、调Q 激光治疗的有效率为80%，数据差异有统计学意义（P＜0.05），其研究与该研究提出的观点一致， 其中存在的数据差异可能是由病例数差异导致的。

综上所述，通过口服水晶番茄美白丸联合果酸、调Q激光对黄褐斑患者进行综合治疗， 可对治疗有效率进行提高，降低不良反应发生率，安全性和有效性得到保证，值得临床推广使用。