氯氧喹治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果分析

邹喜

福建医科大学附属第一医院放疗科，福建福州 350005

肺癌是具有较高发病率和死亡率的肿瘤疾病， 其中常规化疗方案可带来较多不良反应， 而氯氧喹属于新型口服抗癌药物， 可有效控制肿瘤， 且可改善患者生存质量，无明显不良反应[1-2]。 该研究选取该院2017 年11 月—2019 年6 月收治的100 例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组，各50 例，氯氧喹组给予氯氧喹治疗，常规化疗方案治疗组采用常规化疗方案， 对比两组晚期非小细胞肺癌患者的总缓解率和疾病控制率、1 年生存率及欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表评分、 信号通路分子水平， 进一步分析了氯氧喹治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的晚期非小细胞肺癌患者共100 例；采用随机数字表法进行分组，各50 例。 氯氧喹组：男30例，女20 例；年龄36～82 岁，平均（57.72±5.21）岁。 鳞癌16例，腺癌24 例，其他10 例。 TNM 分期：IIIb 期24 例，IV 期26 例。

常规化疗方案治疗组：男31 例，女19 例；年龄36～81岁，平均（57.21±5.80）岁。 鳞癌16 例，腺癌25 例，其他9例。 TNM 分期：IIIb 期25 例，IV 期25 例。

两组一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

纳入标准：符合晚期非小细胞肺癌诊断标准，知情同意该次研究，可配合该次治疗，患者可接受药物治疗。

排除标准：除外药物禁忌、合并精神疾病、意识障碍等无法配合治疗的患者。

该研究所选病例经过伦理委员会批准， 患者或家属知情同意。

1.2 方法

常规化疗方案治疗组采用常规化疗方案， 常规给予吉西他滨联合卡铂， 吉西他滨 （国药准字H20093403）1 000 mg/m2联合100 mL 生理盐水静滴，第1 天和第8 天使用； 卡铂 （国药准字H20059009 50mg）ACU5.0 混合250 mL 生理盐水静滴，第1～3 天静滴。治疗28 d 为1 个疗程，一共治疗3 个疗程。

氯氧喹组给予氯氧喹（国药准字H20030359）治疗，每给予400 mg/次的氯氧喹治疗，3 次/d，治疗28 d 为1 个疗程，一共治疗3 个疗程。

1.3 评定标准

总缓解率和疾病控制率：疗效分“完全缓解、部分缓解、稳定、进展”4 个级别[3]。 其中，总缓解率是病灶完全缓解、病灶部分缓解的总比例，而疾病控制率为病灶完全缓解、病灶部分缓解、病灶稳定的总比例。

欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表评分分值越高则越好。

信号通路分子水平，水平越低越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组晚期非小细胞肺癌患者疗效对比

氯氧喹组疗效88.00%明显优于常规化疗方案治疗组76.00%，对比差异有统计学意义（χ2=8.044,P<0.05），见表1。

2.2 各组晚期非小细胞肺癌患者1 年生存率情况的对比

氯氧喹组1 年生存率82.00% 高于常规化疗方案治疗组52.00%（P<0.05）。

2.3 各组晚期非小细胞肺癌患者欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表评分对比

氯氧喹组欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表评分（69.21±11.21）分高于常规化疗方案治疗组（55.21±10.66）分（t=4.168,P<0.05），见表2。

2.4 两组信号通路分子水平的比较

氯氧喹组信号通路分子水平AKT、PI13K 、MAPK、ERK1、ERK2、JAK2、STAT3 低于常规化疗方案治疗组（t=7.215、4.156、5.257、5.621、6.221、4.578、4.226，P <0.05）， 见表3。

3 讨论

非小细胞肺癌是肺部肿瘤疾病的常见类型， 非小细胞肺癌患者早期症状比较隐匿， 多数非小细胞肺癌患者确诊时已进展至病情， 此时接受手术切除治疗的效果不佳，且术后复发率较高。 常规化疗药物不良反应多，可造成晚期非小细胞肺癌患者生存质量下降[4-5]。 其中，基于铂的化学疗法是晚期非小细胞肺癌最常用的临床治疗方法。 肺癌的早期诊断可以明显改善患者的预后，延长患者的生存期，但受现有辅助检查方法的限制。 肺癌的早期诊断并不理想。大多数肺癌患者在诊断时已发展到晚期。因此，如何提高治疗效果一直是临床肺癌研究的热点[6-8]。

氯氧喹是一种新型的化疗药物， 可抑制肿瘤细胞DNA，对肿瘤DNA 产生损害作用，发挥化疗药物协同增效的作用， 且可促进T 细胞亚群的提高， 改善机体的免疫力，且其安全性高，不良反应轻微，患者基本可耐受，且药物服用方便，可更好改善患者的生活质量[9-11]。

表1 两组治疗效果比较Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups

表2 各组晚期非小细胞肺癌患者欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表评分水平的对比[（±s）,分]Table 2 Comparison of the scores of the European Cancer Research and Treatment Tissue Quality of Life Scale for Patients with Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in Each Group[(±s), points]

表2 各组晚期非小细胞肺癌患者欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表评分水平的对比[（±s）,分]Table 2 Comparison of the scores of the European Cancer Research and Treatment Tissue Quality of Life Scale for Patients with Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in Each Group[(±s), points]

组别情感职能评分社会功能评分角色功能评分活力评分 总表评分氯氧喹组（n=50）常规化疗方案治疗组（n=50）t 值P 值82.24±14.13 61.34±13.01 6.213＜0.05 83.79±13.77 62.45±15201 7.246＜0.05 80.72±12.68 57.12±11.01 6.351＜0.05 85.21±12.67 58.21±10.21 7.621＜0.05 69.21±11.21 55.21±10.66 4.168＜0.05

表3 各组晚期非小细胞肺癌患者信号通路分子水平的对比（±s）Table 3 Comparison of signal pathway molecular levels in patients with advanced non-small cell lung cancer in each group（±s）

表3 各组晚期非小细胞肺癌患者信号通路分子水平的对比（±s）Table 3 Comparison of signal pathway molecular levels in patients with advanced non-small cell lung cancer in each group（±s）

组别AKT PI13K MAPK ERK1 ERK2 JAK2 STAT3氯氧喹组（n=50）常规化疗方案治疗组（n=50）t 值P 值1.04±0.12 0.24±0.02 7.215＜0.05 1.05±0.21 0.34±0.01 4.156＜0.05 1.13±0.14 0.18±0.02 5.257＜0.05 1.01±0.14 0.22±0.06 5.621＜0.05 1.05±0.21 0.35±0.02 6.221＜0.05 1.13±0.25 0.13±0.05 4.578＜0.05 1.35±0.25 0.42±0.02 4.226＜0.05

该研究氯氧喹组给予氯氧喹治疗， 常规化疗方案治疗组采用常规化疗方案，结果显示，氯氧喹组疗效88.00%明显优于常规化疗方案治疗组76.00%， 对比差异有统计学意义（χ2=8.044,P<0.05）。杨罡等[12]的研究也显示，氯氧喹在抑制癌细胞增殖方面的效果确切，且显示，其应用总有效率84.00% 高于常规化疗的60.00%，和该研究有相似性。

综上所述， 采用氯氧喹治疗晚期非小细胞肺癌具有良好的治疗效果， 可更好提高治疗效果， 提高1 年生存率， 并提高晚期非小细胞肺癌患者的生存质量水平以及改善信号通路因子水平。