快速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术围手术期应用效果评价

潘金铎，张丽，刘兴国，刘丹凤

1.暨南大学医学院第六附属医院江门市五邑中医院普通外科，广东江门 529000；2.暨南大学医学院第六附属医院江门市五邑中医院骨科，广东江门 529000

快速康复外科是一种以循证医学为指导的围手术期优化措施， 这种优化措施可以有效地减少患者的应激反应以及术后并发症发生概率[1-3]，为了进一步地探讨快速康复外科的护理效果， 该研究选取了2017 年7 月—2019年8 月间该院所收治的100 例腹腔镜结直肠癌根治术患者作为研究对象[1-3]，探讨快速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院所收治的腹腔镜结直肠癌根治术患者100例，分组方式为随机数字表法，组间分布为实验组（n=50）与对照组（n=50）。 实验组腹腔镜结直肠癌根治术患者男女分布比例为22∶28；年龄分布范围为45～75 周岁之间，其中平均年龄为（57.25±0.24）周岁;实验组患者的体温分布在36～40℃之间，平均体温为（39.30±0.91）℃。 对照组腹腔镜结直肠癌根治术患者男女分布比例为27∶23。 年龄分布范围为46～58 周岁之间，平均年龄为（56.89±0.58）周岁；对照组患者的体温分布在35～41℃之间，平均体温为（39.28±0.90）℃。 腹腔镜结直肠癌根治术患者年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），可比性校准结果合格。

纳入标准： 所有患者家属都已经知晓了该次实验研究的全部内容并自愿参加该次试验研究。 该次实验研究已经得到了医学伦理委员会的批准认可。

排除标准：病情极为严重者。 拒绝加入该次实验研究者。 伴有严重的并发症者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者使用了常规的护理方法。对患者家属告知了患者的病情， 并有针对性地指导患者进行了常规的饮食以及休息。 护理人员定期地对患者病情进行检查，并对患者实行了一定的健康教育。 在手术之前对患者进行常规的处置以及控制。

1.2.2 实验组 实验组在对照组基础之上实施了快速康复外科，具体内容如下。

在手术之前对患者进行专门的教育， 告知了患者相关的内容，对患者进行心肺功能锻炼。 在手术前3 d 开始进行知道，对患者进行禁食等。

在手术的过程中对患者进行麻醉， 避免患者使用中心静脉给药。

在手术之后对患者进行相应的处理， 鼓励患者进行下床运动。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术相关情况、 恢复情况和并发症发生情况以及护理满意度。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 22.0 统计学软件进行分析，其中计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较

两组护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较Table 1 Comparison of nursing satisfaction between two groups of patients

2.2 腹腔镜结直肠癌根治术患者的手术相关情况比较

实验组患者的相关手术指标优于对照组患者， 两组差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 腹腔镜结直肠癌根治术患者手术相关情况比较（±s）Table 2 Comparison of surgery-related conditions in patients undergoing laparoscopic radical colorectal cancer surgery（±s）

表2 腹腔镜结直肠癌根治术患者手术相关情况比较（±s）Table 2 Comparison of surgery-related conditions in patients undergoing laparoscopic radical colorectal cancer surgery（±s）

组别 手术时间（min）术中出血量（mL）术中清扫淋巴结（个）实验组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值120.25±40.24 180.58±56.78 6.129 0.000 66.75±20.58 80.24±20.14 3.312 0.001 12.45±4.58 12.43±4.24 0.022 0.982

2.3 腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后并发症情况比较

实验组患者的术后并发症发生概率明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表4 腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后恢复情况比较（±s）Table 4 Comparison of postoperative recovery of laparoscopic colorectal cancer patients (±s)

表4 腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后恢复情况比较（±s）Table 4 Comparison of postoperative recovery of laparoscopic colorectal cancer patients (±s)

组别恢复进食时间（h）排气时间（h）排便时间（h）下床活动时间（h） 住院时间（d）实验组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值34.25±5.81 50.28±5.41 14.277 0.000 41.65±12.58 60.24±5.24 9.645 0.000 45.56±12.24 62.64±10.58 7.464 0.000 13.51±6.12 55.36±15.10 18.162 0.000 7.85±1.21 12.81±1.02 22.161 0.000

表3 腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后并发症情况比较Table 3 Comparison of postoperative complications in patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer

2.4 腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后恢复情况比较

实验组患者的术后恢复情况优于对照组患者， 两组之间存在差异且差异具有统计学意义（P<0.05）。 见表4。

2.5 腹腔镜结直肠癌根治术患者的疼痛感评分以及CRP 数值比较

实验组患者的术后24、48、72 h 3 个时间点的疼痛评分少于对照组，实验组患者的CRP 数值优于对照组患者，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。 见表5。

表5 两组患患者的疼痛感评分以及CRP 数值比较（±s）Table 5 Comparison of pain scores and CRP values between two groups of patients (±s)

表5 两组患患者的疼痛感评分以及CRP 数值比较（±s）Table 5 Comparison of pain scores and CRP values between two groups of patients (±s)

组别术后24 h 术后48 h 术后72 h 术后第3 天早晨CRP实验组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值3.25±1.81 5.28±1.41 6.256 0.000 4.65±1.58 6.24±1.24 5.597 0.000 4.56±1.24 6.64±1.58 7.322 0.000 5.24±0.28 6.28±0.21 21.011 0.00

3 讨论

直肠癌是我们国家极为常见的一种病症， 患者在罹患该疾病之后， 将会对患者的日常生活以及生命安全带来严重的威胁。 腹腔镜手术作为一种新的手术方法，虽然这种手术方法可以有效地减少患者的创伤， 加快患者的恢复，但是仍会对患者带来一定的负面影响。 而快速康复外科是一种新的护理理念以及护理方法， 为此采取有效的护理方法可以进一步地加快患者的身体恢复[4～7]。

该次实验研究的研究结果与临床医学的研究结果相似，陈旭学者[8]在相关研究中得出，患者采用快速康复治疗模式后，临床护理满意度为96.14%，明显优于传统的围手术期处理模式78.96%，这一研究结果与该文相似，该文研究结果中，实验组患者的护理满意率为（49/50,98.00%）远高于对照组患者的护理满意率（38/50，76.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。且实验组患者的相关手术指标优于对照组，术后并发症发生概率明显低于对照组，且患者的术后恢复情况优于对照组， 以及患者术后24、48、72 h 的疼痛评分少于对照组两组差异有统计学意义（P<0.05），由此可以得出结论该次实验研究具有价值。

综上所述，该次研究可以明确地得出结论：快速康复外科方法相比于传统的护理方法护理效果较好， 可以促进患者胃肠功能恢复， 改善免疫功能， 缩短术后进食时间，减少患者术后疼痛，促进其早日下床活动，缩短住院时间，值得进一步推广应用。