分析他汀类药物与其他药物联用时所致不良反应的特点及相关建议

肖慧霞（佛山市高明区中医院 佛山 528500）

他汀类药物具有起效快、耐受性好、降脂快等特点，目前已经被广泛应用于临床治疗[1]。不仅如此，他汀类药物还能够调节免疫机制，抑制炎症反应，对血管功能具有改善作用[2]。比较常用的他汀类药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等。随着这种药物在临床上的使用范围不断扩大，单独应用和联合应用产生的不良反应都在增加。本研究主要探讨他汀类药物与其他药物联用时所致不良反应的特点并给出建议，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入组对象为我院2017年9月—2019年9月接受他汀类药物和其他降脂类药物联合治疗的72例患者。在性别方面，男性40例，女性32例；在年龄方面，范围为30～75岁，平均年龄（55.50±6.70）岁。纳入标准：符合《中国成人血脂异常防治指南》中关于他汀类降脂药物的治疗要求。排除标准：合并重大器官疾病；免疫功能障碍；对本研究药物不耐受。两组年龄、性别等临床资料，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法：对使用的他汀类药物的品种，以及联合用药的品种和药品名称、使用剂量等进行统计。对出现的不良反应进行研究和分析，总结他汀类药物与其他药物联用导致不良反应的特点。并对联合用药给予建议。

1.3 观察指标

1.3.1 对他汀类药物与其他药物联用产生的不良反应和临床表现进行统计。

1.3.2 联合用药品种及发生的不良反应情况。

1.3.3 研究不同性别用药不良反应。

1.4 统计学方法：将数据录入SPSS22.0软件，进行统一计算。使用百分率表示计数资料，卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 他汀类药物与其他药物联用产生的不良反应和临床表现：他汀类药物联合用药的不良反应情况和临床表现，见表1。

表1 他汀类药物与其他药物联用产生的不良反应和临床表现[n（%）]（n=72）

2.2 联合用药品种及发生的不良反应情况：不同品种药物联合用药引发的不良反应情况，见表2。

表2 联合用药品种及发生的不良反应情况[n（%）]（n=72）

2.3 不同性别用药不良反应：40例男性患者中，有8例发生肝毒性反应、6例出现横纹肌溶解症、17例出现消化系统反应、9例为其他不良反应，女性患者发生肝毒性反应2例、出现横纹肌溶解症1例、出现消化系统反应18例、其他不良反应11例，在肝毒性反应和横纹肌溶解症方面，男性患者高于女性患者（P<0.05），其他不良反应比较无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

他汀类药物是临床上常用的一线降脂药物。其属于三甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂[3]。通过对HMG-COA还原酶活性进行抑制，可以降低胆固醇含量，降低三酰甘油和低密度蛋白的水平，同时能够促使高密度脂蛋白水平升高，起到降脂的作用[4]。他汀类药物降脂和防治心血管疾病的功能比较强，但是在与其他药物联用时，会产生不良反应[5]。

本研究结果显示，他汀类药物与其他药物联用产生的不良反应主要有横纹肌溶解症、肝毒性反应、消化系统反应以及头晕、恶心等其他反应。与不同药物联用，其出现的不良反应各不相同，不同性别的不良反应有差异，男性患者在横纹肌溶解症和肝毒性反应方面高于女性患者（P<0.05），表明他汀类药物有较好的降脂作用，但是其单独使用和联合应用引发的不良反应比较多，需要明确药物的不良反应后进行临床合理用药。

针对他汀类药物与其他药物联用产生不良反应，本研究给出以下建议，仅供参考。①他汀类药物从小剂量起始，逐渐增加剂量，观察有无不适，逐渐提高身体耐受性。并定期对转氨酶、血糖等指标进行检测，确定身体机能是否有损伤。身体不耐受患者，可隔天服药，保证降脂效果即可。②在使用他汀类药物治疗前，医生要询问患者正在服用什么药物，明确药物联合使用的适应症和禁忌症，防止药物联用导致的不良反应增加。③药物联用治疗出现不良反应以后，需要及时进行观察，并采取停药、减量措施。或者更换其他药物进行治疗。④在与贝特类降脂药物、降压药或抗心肌缺血药、抗凝药、抗病毒类药物进行联用时，要对不同种类的药物适应症和禁忌症进行明确，选择与他汀类药物发生互相作用比较轻的药物联用。并严格按照说明书规定的用药剂量进行规范用药。减少由于剂量使用不当导致不良反应增加[6]。

综上所述，他汀类药物作为一线调脂药物，降血脂、防治心脑血管疾病等都有显著疗效。根据药物相互作用的原理，他汀类药物与其他药物联用时，会出现消化系统反应、肝毒性反应等不良反应。在用药之前，要对联用的药物进行分析，明确联合用药禁忌，调整用药剂量，降低不良反应发生率。