外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的疗效观察

余水兰 曾春花 周琴 魏晓瑞（厦门市安宝医院生殖医学科厦门361000）

低促性腺激素性闭经致不孕不育临床表征包含雌激素水平明显下降、长时间闭经、卵泡发育进程受阻、低促性腺激素的分泌能力明显衰减、生殖器萎缩等，对身心健康及受孕能力均有严重的不良影响[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：筛选2018年3月—2019年5月于我院收治的低促性腺激素性闭经致不孕不育患者98例，应用随机数表法分为参照组与观察组，各49例。参照组平均年龄（28.39±3.29）岁；平均患病时长（10.23±1.02）个月。观察组平均年龄（29.28±3.42）岁；平均患病时长（10.43±1.21）个月。经内分泌水平检查后发现，体内的卵泡刺激素水平不足5 mIU/mL，黄体生成素水平不足5 mIU/mL，确诊为低促性腺激素性闭经致不孕不育。

1.2 治疗方法：参照组选用基础性的不孕不育治疗法，待月经结束后5 d，将庆大霉素、糜蛋白酶针剂、地塞米松等药剂与20 mL生理盐水混合制成混合液，庆大霉素的给药剂量为8万U，糜蛋白酶针剂的给药剂量为4000 Ua，地塞米松的给药剂量为10 mg，随后向宫腔内注射混合液。治疗频率为每3天1次，持续治疗3次。观察组运用外源性促性腺激素疗法。从子宫周期性出血的第五天开始，给予戊酸雌二醇片，给药剂量为1 mg，1次/d，服用时间为餐后，并依据病情适当调整给药剂量，用药时间为21 d。持续服用戊酸雌二醇片16 d后，应加用醋酸甲羟孕酮片，给药方式为口服，每次服用剂量为8 mg，1次/d，持续服用5 d，至此第一个疗程结束。持续治疗3个疗程。从第四个月经周期的第3天开始，给予尿促性腺激素，给药方式为肌肉注射，注射剂量为75 U，1次/d，同时需对卵泡的变化情况实施严密的关注，并以此为依据适当调整给药剂量。当卵泡的直径处于18～20 mm区间时，给予绒毛膜促性腺激素肌肉注射处理，注射剂量为5000 U。

1.3 观察指标：记录、对比两组的临床诊治结局。①记录、对比治疗期间两组激素水平。激素指标：雌二醇、孕酮、黄体生成素、催乳素、卵泡刺激素[2]。②记录、对比治疗期间两组的临床治愈率。显效：卵巢体积、子宫内膜厚度、子宫体积等子宫指标水平基本上恢复标准范围，雌二醇、孕酮、黄体生成素、催乳素、卵泡刺激素等激素指标水平基本上恢复标准范围；有效：子宫指标水平及激素指标水平均呈现明显的改善趋势；无效：子宫指标水平及激素指标水平并无明显变化。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计学软件对数据分析处理，差异显著（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组激素水平对照：接受诊治前，参照组雌二醇、孕酮、黄体生成素、催乳素、卵泡刺激素等激素水平的对应数值为（17.83±4.28） pg/mL、（0.56±0.18） ng/mL、（2.09±0.92） mU/mL、（4.48±1.26）mg/mL、（3.65±1.38）mU/mL，观察组雌二醇、孕酮、黄体生成素、催乳素、卵泡刺激素等激素水平的对应数值为（17.79±4.37） pg/mL、（0.55±0.16） ng/mL、（2.07±0.88） mU/mL、（4.51±1.32）mg/mL、（3.66±1.61）mU/mL；接受诊治后，参照组雌二醇、孕酮、黄体生成素、催乳素、卵泡刺激素等激素水平的对应数值为（188.37±27.36）pg/mL、（17.27±3.28）ng/mL、（23.23±4.18）mU/mL、（8.3±2.37）mg/mL、（10.23±3.91）mU/mL，观察组雌二醇、孕酮、黄体生成素、催乳素、卵泡刺激素等激素水平的对应数值为（212.32±43.28）pg/mL、（23.43±5.37）ng/mL、（30.28±5.49）mU/mL、（12.54±4.08）mg/mL、（16.87±4.38）mU/mL。可见，接受诊治后，两组的激素水平均呈现明显的改善趋势，观察组的改善幅度更大（P＜0.05）。

2.2 两组的临床治愈率对照：较参照组，观察组的临床诊治有效性明显更高（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床诊治结局比较[n（%）]

3 讨论

低促性腺激素性闭经致不孕不育诱发因素主要为低促性腺激素的分泌受阻，治疗关键在于改善低促性腺激素的分泌能力。外源性促性腺激素能够在一定程度上代替垂体合成、释放促性腺激素，对卵泡的发育具有促进作用，进而改善妊娠结局[3-4]。对于绝经期女性来说，外源性促性腺激素还能为其供给丰富的糖蛋白促性腺激素，由于糖蛋白促性腺激素中含有黄体生成色素及卵泡刺激介质，能与绒毛膜促性腺激素产生协同作用，进而改善原发性闭经症状或继发性闭经症状。对本次研究数据展开分析可知，接受诊治后，两组的激素水平均呈现明显的改善趋势，且观察组的改善幅度更大；较参照组，运用外源性促性腺激素疗法的观察组的临床治愈率显著提升。这一结果再次证明，在低促性腺激素性闭经致不孕不育临床治疗过程中加入外源性促性腺激素疗法，对子宫指标水平及激素指标水平的改善具有重大意义，同时有助于妊娠[5]。

综上所述，在低促性腺激素性闭经致不孕不育临床治疗过程中加入外源性促性腺激素疗法，诊治结局甚佳，对临床表征及妊娠结局的改善具有积极意义。