探讨护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响

曲英卓玛

（西藏自治区人民医院，西藏 拉萨）

0 引言

当出现四肢骨折后，局部的肌肉血管也会受到损伤，血供无法保障，出血状况难以避免，进而引发肢体肿胀症状，压力增加，影响静脉回流，患肢疼痛，肌肉坏死，神经组织受到影响，出现一系列症状，给患者带来巨大痛苦，对愈合也会产生负面影响，如不能及时缓解，甚至会引发骨筋膜综合症，出现深静脉血栓，增加并发症发生率，难以维持肢体生理功能[1]。对此护理人员要有充分认识，有效预防上述状况，防止肢体过度肿胀，这是促进患者康复的关键所在。合理科学的护理干预措施是达到上述要求的基础，通过这种方式改善其术后患肢肿胀状况，提高患者治疗效果，帮助其减少并发症，缩短愈合时间，具有重要临床意义[2]。本文以此为出发点进行研究，将护理干预引入临床当中，对比患者恢复状况，获得了满意结果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据研究要求共入选100例患者，全部来源于我院骨伤科，时间为2016年10月至2018年10月，皆因骨折接受手术治疗，术后出现四肢肿胀。根据入院顺序等分为对照组及观察组。观察组男性30例，所占比例为60%；女性20例，所占比例为40%。平均年龄（42.2±8.5）岁。根据肢体肿胀程度分级，Ⅰ级18例，所占比例为36%；Ⅱ级25例，所占比例为50%；Ⅲ级7例，按比例为14%。观察组男性29例，所占比例为58%；女性21例，所占比例为42%。平均（40.8±8.7）岁。根据肢体肿胀程度分级，Ⅰ级19例，占比例为38%；Ⅱ级23例，所占比例为46%；Ⅲ级8例，所占比例为16%。收集患者一般资料及病情状况，对比无明显差异。

1.2 方法

对照组行常规护理，抬高患肢20°～30°，给予监护及药物治疗。

观察组同时行护理干预。术前宣教，使患者对疾病有充分认识，术后行加压包扎及持续冰敷，指导其功能锻炼。①术前宣教：向患者详细讲解疾病及手术情况，告知术后有可能会出现肢体肿胀，让其了解原因所在及对康复的影响，帮助其正确对待，积极配合，减少不良伤害。②伤口护理：术后持续冰敷，密切观察伤口变化，记录渗血、渗液情况，有异常及时报告，行加压包扎处理。③疼痛护理：了解患者疼痛程度，轻者可进行功能锻炼，随着恢复情况会有所好转，重者对肢体康复有负面影响，必要时行止痛治疗。④红外线治疗：治疗每日进行，3次/d，30 min/次。促进血液循环，改善局部供血，缩短恢复时间。⑤功能锻炼：根据患者情况指导肌功能锻炼，需要循序渐进，术后即可进行，以小幅度四肢运动开始，使患肢进行等长收缩，即有节奏的静力收缩和放松；2周后开始恢复骨折近端、远端未固定关节和骨折处上下关节的活动，并且将其贯穿于整个愈合过程，逐渐加强，由被动转向主动，保持关节活动度，伤后5～6周，进行关节主动屈伸活动，加强肌肉锻炼，逐渐过渡到负重训练。

1.3 疗效标准

术后1周内的肢体肿胀程度及疼痛比较。疼痛评价应用视觉模拟评分法（VAS）[3]，根据轻重程度评分，分数越高疼痛越重，0分无疼痛，轻、中、重度分别为1～3分、4～6分、7～9分。

1.4 统计学方法

2 结果

对比两组患者肢体肿胀及疼痛情况，观察组优势明显，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肿胀及疼痛比较[n(%)

表1 两组患者肿胀及疼痛比较[n(%)

3 讨论

当出现四肢骨折后，局部肌肉血管也会受到影响，导致缺血发生，影响局部血供，手术是常用治疗方法，但术后往往会出现肿胀等并发症，引发一系列症状，处理不及时后果严重。肿胀是常见并发症，多种因素都会对其产生影响。严重骨折需要手术治疗，术后静脉回流受阻，是肿胀常见原因；如术后渗血、渗液严重，也会增加局部压力，导致患肢肿胀；术后功能锻炼不及时，肌肉活动力度不足，不利于血液回流，淋巴也受到影响，也是该并发症的致病因素；术后加压包扎，但力度不当，静脉回流受阻，引起肢体肿胀；虽经功能锻炼，但设计不合理，方法不当，加重局部病变；出现下肢深静脉血栓，进而引发上述症状[4]。

本研究中将综合护理干预引入临床，结果显示患者肢体肿胀程度明显减轻，对比差异显著。由此可见该护理措施可以减轻患者术后并发症，减少恢复时间，值得临床推广。