肿瘤标志物在肺癌患者血清中的水平及其在肺癌鉴别诊断中的价值

张军和

（广西柳州市融水县中医医院，广西 柳州）

0 引言

肺癌是在临床上较为常见的癌症之一，有调查显示，肺癌已经是发病率和死亡率增长速度最快的癌症之一[1]。肺癌的发病原因至今还没完全明确，但是吸烟会导致肺癌的发生率增加是已经得到证实的事实，吸烟会导致肺癌的发生率增加10～20倍，而且开始吸烟的年龄越小，在以后会患肺癌的几率越大[2-3]。有研究显示，肺癌的发生还与地域有关，城市居民的肺癌发生率要高于农村居民的肺癌发生率[4]，造成这样的原因可能是与空气污染有关，近年来肺癌的发生率增加可能是由于吸烟人群的增多和空气污染的严重[5-6]。在对肺癌的治疗中，治疗时间的早晚会直接影响患者的治疗效果，所以如果能够高效准确地判断出肺癌，就能增加肺癌患者的治疗效果，增加患者的存活时间[7-8]。本文将探讨肿瘤标志物在肺癌患者血清中的水平及其在肺癌鉴别诊断中的价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2015年4月到2019年6月到我院接受治疗的50例肺癌患者、51例肺部良性病变患者以及50例进行健康体检的健康人群作为研究对象，根据研究对象的情况将肺癌患者分为肺癌组，将肺部良性病变患者分为良性组，将健康人群分为对照组。其中肺癌组男性26例，女性24例，年龄39～72岁，平均（57.35±8.67）岁，腺癌18例，鳞癌21例，小细胞肺癌11例；良性组男性27例，女性24例，年龄在38～73岁，平均（56.52±8.35）岁；对照组男性25例，女性25例，年龄37～75岁，平均（57.66±8.52）岁。三组研究对象的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性，可以进行实验。

1.2 方法

采集各组研究对象的静脉血4 mL，使用离心机将血液样本中的血清分离出来，放入-20 ℃的保存箱中保存。

在5种检验指标中，癌胚抗原（CEA）和糖类抗原125（CA125）在本院的检验科室内进行检验，检验方法为电化学发光免疫分析法。剩余三种检测内容（神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCCAg）和细胞角蛋白片段21-1（CYFRA21-1））将送往送南宁金域检验中心进行检测。将所有的研究对象的检测结果进行统计分析。

1.3 评价方法

根据病理诊断的标准，这五种肿瘤标志物的正常值范 围 为CEA（＜6.50 ng/mL）、CA125（35.00 U/mL）、NSE（＜17.00 ng/mL）、SCC（0.16～1.50 ng/mL） 和CYFRA21-1（＜3.00 ng/mL），当肿瘤标志物的含量超过正常范围时则判定为阳性。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料比较采用t检验，并以）表示；计数资料用（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各种血清中肿瘤标志物检测含量比较

观察对比三组研究对象的血清中肿瘤标志物检测结果，肺癌组患者的各项检测指标都要大于其他两组，具体数据如下表1。

表1 各种血清中肿瘤标志物检测含量对比

表1 各种血清中肿瘤标志物检测含量对比

注：*表示与肺癌组进行比较，P＜0.05。

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2.2 不同类型肺癌的检测阳性率比较

观察对比三种肺癌类型的各种检测指标阳性率情况，具体数据如下表2。

表2 不同类型肺癌的检测阳性率对比[n(%)]

2.3 各种检测值在肺癌检测中的准确性比较

分析每种肿瘤标志物对于肺癌检测中的准确性，联合检验的准确性最高，具体数据如下表3。

表3 各种检测值在肺癌检测中的准确性对比[n(%)]

3 讨论

近年来，随着医学技术的快速发展，对于肺癌的诊断和治疗都有着长足的进步，但是对于肺癌早期检验的方法和有效度还有所欠缺[9-10]。有研究表明，如果患者患有癌症，其体内的肿瘤标志物的含量会发生相应的变化，这就为肺癌的判断提供了基础[11]。

由于肺癌可以根据病理进行多种分类，不同类型的肺癌产生的肿瘤标志物的情况也不相同[12]。使用单个肿瘤标志物对患者进行检验很可能会导致对于病情的误诊和漏诊，这不利于后续对于患者的治疗[13]。

常见的肿瘤标志物有五种，这五种物质的检测值也常用于癌症的检验中[14]。将这五种肿瘤标志物联合起来对患者进行综合检验，根据五种物质的含量指标来综合判断患者是否患有肺癌，是一种在理论上十分可行的方案[15]。本次研究的结果显示，肺癌患者的血清中的五种肿瘤标志物的含量都要高于良性病变患者和健康人群，这表明肿瘤标志物可以用于肺癌的检测；在对不同肺癌类型患者的检测中，不同类型的肺癌有着不同的检测指标，其中腺癌在CEA上的阳性率最高，鳞癌在CYFRA21-1上的阳性率更高，小细胞肺癌在NSE上的阳性率最高，可以根据五种检测指标来判断患者患有什么类型的肺癌；在五种肿瘤标志物的检测准确率中，五种联合检验的准确率最高为85.15%，五种指标单独检验的准确率差别不大，大约在65%左右。

综上所述，肿瘤标志物在肺癌患者血清中的水平与良性患者和正常人群的含量有明显的不同，可以用于肺癌鉴别诊断中，使用五种肿瘤标志物联合检验的准确率最高，值得临床推广。