胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床应用分析

张海霞

（内蒙古达拉特旗人民医院 内分泌科，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

由于生活习惯及遗传等因素的影响，糖尿病已经成为现代社会中的常见疾病，糖尿病会严重影响患者的生活质量，损害患者的身体[1]。另外，随着糖尿病病情的发展，还会出现诸多并发症，糖尿病酮症酸中毒就是较为严重的一种并发症，治疗糖尿病酮症酸中毒的常规方法就是胰岛素治疗。胰岛素通常是由静脉持续滴注和微量泵皮下持续注射这两种方式完成给药的，选择最佳的给药方式，有利于提高糖尿病酮症酸中毒的临床疗效[2]。本文就是重点研究不同给药方式对糖尿病酮症酸中毒症的临床治疗效果，目的就是为了挑选出最佳的给药方式，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年10月来我院就诊的糖尿病酮症酸中毒患者92例作为研究对象，将患者随机分配成观察组46例、对照组46例，两组患者在治疗前的血糖数值均超出正常标准。两组患者在年龄、性别、血糖指标等一般资料上不存在明显的区别，符合对比分析的先决条件。

1.2 用药方法

在用药前，为两组患者进行常规的输液，使用降血糖药物降低患者血糖指标，调节患者的酸碱平衡，纠正电解质紊乱的症状。做好对并发症的预防工作后，为对照组患者进行胰岛素静脉滴注，用药剂量为0.1 U/（kg·h）。为观察组患者进行微量泵皮下持续注射，注射时间为24 h，胰岛素剂量为入0.1 U/（kg·h）；当患者尿酮体转阴，并且酸碱平衡恢复正常状态后，根据患者餐前负荷量及基础量，为患者注射0.7～1 U/h的胰岛素。用药中要做好患者末梢血糖值的监测，重点观察患者餐前、餐后及入睡前的血糖值变化，根据患者的具体血糖值合理调整胰岛素使用剂量。

1.3 观察指标

观察患者血糖达标、尿酮体转阴、血酮体转阴的用时，记录患者治疗期间的胰岛素使用剂量。统计患者用药前血液成分指标，以及患者用药后血液成分指标的具体变化。

1.4 统计学方法

临床研究资料通过SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药后疗效的对比

经对比，观察组血糖达标、尿酮体转阴、血酮体转阴的用时要短于对照组，观察组对胰岛素的使用剂量也明显少于对照组，两组对比数值存在明显的差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者用药后疗效的对比结果

表1 两组患者用药后疗效的对比结果

组别 例数 血糖达标用时（h）尿酮体转阴用时（h）血酮体转阴用时（h）胰岛素剂量[U/（kg·h）]对照组46 12.41±1.67 46.48±3.81 37.49±2.39 0.74±0.15观察组46 10.96±1.19 40.65±3.29 25.38±2.27 0.46±0.19 t 4.796 7.855 24.918 7.845 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者用药前后的血液成分指标的对比

两组患者在用药前，血液成分指标物明显的差异（P＞0.0 5），用药后，患者的血糖、二氧化碳结合力、钾含量、尿素氮含量均得到改善，观察组的改善幅度要大于对照组，具有显著的差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者用药前后的血液成分指标对比结果mmol/L）

表2 两组患者用药前后的血液成分指标对比结果mmol/L）

组别 例数血糖 CO2结合力 钾 尿素氮用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后对照组46 25.61±2.32 12.48±2.19 16.72±2.63 22.83±2.78 3.69±0.83 3.91±0.95 13.56±2.23 12.18±1.68观察组46 24.83±2.72 7.84±2.18 15.92±2.77 25.81±2.81 3.73±0.91 4.52±0.65 13.61±2.46 9.23±1.31 t 1.479 10.184 1.421 5.113 0.220 3.594 0.102 9.392 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

经本次研究可以得出，使用微量泵皮下持续注射的方式为糖尿病酮症酸中毒患者用药，可以显著提高临床治疗效果。通过观察组与对照组两种用药方式的对比，观察组患者血糖达标用时更短、胰岛素用量更小；在用药后，观察组患者血液成分指标异常的问题得到明显解决，具有较高的临床应用价值。