分析蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外容量扩充在剖宫产术中的应用效果

马增全

（内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石）

0 引言

硬膜外容量扩充为硬膜外组织和蛛网膜下腔联合麻醉方案的扩充，将液体通过硬膜外间隙进行注射，促使硬膜外间隙的压力得到改变，使蛛网膜下固定麻醉药物扩散，提高麻醉速度，扩大感觉阻滞平面范围[1]。当前，医学上对于硬膜外容量扩充的效果争议较大，猜测其原因和患者的体位，用药剂量等因素关系密切[1]。本次研究以300例患者为研究对象，分析蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外容量扩充的应用价值，详细如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院于2018年1月至2019年1月收治的300例行剖宫产术产妇作为本次研究的对象，根据随机选择法分为对照组和治疗组，各150例。其中对照组平均年龄为（26.3±6.8）岁，实施蛛网膜下腔麻醉，治疗组平均年龄为（27.2±6.5）岁，实施蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外容量扩充。两组患者在基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2 方法

对照组行蛛网膜下腔麻醉，于蛛网膜下腔插入穿刺针，注射10 mg 0.5%罗哌卡因与10 μg芬太尼，注射完毕后取出穿刺针，放置硬膜外导管，深度为4 cm。治疗组实施蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外容量扩充，于蛛网膜下腔注射7.5 mg 0.5%罗哌卡因与10 μg芬太尼，给药时间需超过10 s，经硬膜外导管输注10 mL 0.9%氯化钠注射液。

1.3 观察指标

研究结束后，对两组产妇的麻醉指标进行对比分析。主要包括手术时间、麻醉生效时间以及新生儿Apgar评分。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组麻醉指标对比：治疗组的麻醉指标显著优于对照组，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组麻醉指标对比（

表1 两组麻醉指标对比（

组别 例数 手术时间（min）麻醉生效时间（s）新生儿Apgar评分（分）治疗组150 36.5±9.6 4.1±0.8 9.3±0.5对照组150 63.4±10.8 13.9±1.0 8.1±0.2 t 22.799 93.723 95.520 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

蛛网膜下腔麻醉因麻醉效果显著被广泛运用于临床，临床医师为使麻醉生效的时间加快，通常会给予患者大剂量的局部麻醉药物，但可能导致患者的不良反应增加，因此使用小剂量的麻醉药物降低不良反应并达到满意的麻醉效果是临床医师的关注重点。有研究表明，硬膜外容量扩充通过向硬膜外间隙注入液体，使硬膜间隙的压力被改变，促使局部的麻醉药物向头侧扩散，从而提高麻醉效果，该方式不仅可以降低麻醉药物所用的剂量，还可使减少患者并发症的发生[2]。

硬膜外容量扩充常通过向硬膜外注射0.9%氯化钠注射液来实现，研究表明，使用0.9%氯化钠注射液硬膜外容量扩充结合小剂量蛛网膜下腔麻醉药物具有显著效果，运动阻滞时间更少，从而使剖宫术得到较为满意的麻醉效果[3]。临床中常规剂量的局部麻醉药物通常高于手术所需要的麻醉剂量，导致患者的不适感加重，延迟患者下床活动时间。但单纯减少蛛网膜下腔麻醉药物剂量可能导致患者术中疼痛加剧以及肌肉松弛度不够等情况，有研究表明，在剖宫产中蛛网膜下腔麻醉后给予患者6 mL 0.9%氯化钠注射液，硬膜外容量扩充可减少1/2的局部麻醉药剂量，麻醉效果较为满意[4]。

在本次研究中，治疗组的手术所用时间、麻醉生效时间均显著低于对照组，新生儿Apgar评分显著高于对照组，对比具有统计学意义，反应出对剖宫产术产妇实施蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外容量扩充麻醉效果较好，麻醉生效时间快，保证了在生产过程中产妇以及新生儿的安全。

综上所述，蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外容量扩充对于剖宫产产妇具有显著的麻醉效果，可在短时间内生效，安全性高，值得在临床进一步推广使用。