瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的应用效果研究

李静梅

（邯郸市永年区第一医院，河北 邯郸）

0 引言

脊椎骨折手术是临床较为常见的骨科手术，脊椎骨折不仅会使患者生理疼痛，也会给患者带来严重的心理创伤[1]。脊椎骨折手术前的麻醉效果对手术过程有重大的影响，手术后的麻醉对减少患者的生理痛苦与心理的恐惧感有十分重要的作用[2]。所以，进行脊椎骨折手术前尽量选择镇痛效果好、麻醉速度快、清醒时间短的麻醉药剂，本文主要研究瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的应用效果，希望能对临床手术中麻醉药剂的选择具有一定的参考作用。现在将脊椎骨折手术患者麻醉的效果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将 我 院2016年6月 至2019年3月 收 治 的300例脊椎骨折手术患者作为研究对象，将患者随机分为两组，即对照组150例和治疗组150例。对照组年龄20～76岁，平均（45.27±5.38）岁。治疗组年龄18～78岁，平均（46.23±4.24）岁。脊椎骨折手术患者中引发骨折的部位各不相同，其中202例为腰椎骨折患者，38例为颈椎骨折患者，有60例为胸椎骨折患者。对照组与治疗组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有脊椎骨折手术患者均对此研究均完全知情同意并签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究批准研究。

1.2 方法

将300例脊椎骨折手术患者分为对照组和治疗组，在脊椎骨折手术前30 min，两组均注射0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥钠，两组均使用气管插管全身的方法进行麻醉。两组都使用芬太尼（4 μg/kg）、阿曲库铵（0.2 mg/kg）、咪达唑仑（0.1 mg/kg）、丙泊酚（2 mg/kg）作为麻醉诱导。在效果维持上，对照组注射咪达唑仑，并通过七氟醚将麻醉药剂吸入，治疗组注射瑞芬太尼，并通过七氟醚将麻醉药剂吸入。

1.3 观察指标

记录对照组和治疗组脊椎骨折手术患者麻醉后拔管时间、恢复定向力的时间、恢复正常呼吸时间的评价和麻醉效果。评价标准：（1）优：脊椎骨折手术患者的肌肉放松，没有其他不适，不存在内脏牵拉，并且手术过程顺利。（2）良：脊椎骨折手术患者的肌肉较为松弛，存在轻微不适，手术中需使用辅助药物。（3）差：患者的肌肉非常紧张，不适感觉明显，有很明显的内脏牵拉反应。

1.4 统计学方法

将得出的脊椎骨折手术患者数据，使用SPSS 17.0软件进行针对性分析，计数资料采用χ2进行检验，并采用（%）表示，计量资料采用t检验，用±s）表示，当P＜0.05为差异显著，研究具有统计学意义。

2 结果

通过两组麻醉后的拔管时间、恢复定向力的时间、恢复正常呼吸时间、睁眼时间和麻醉效果进行比较，治疗组在拔管时间、恢复定向力的时间、恢复正常呼吸时间上均比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1；治疗组的麻醉优良率为93.00%，对照组麻醉优良率是81.50%，经过检验治疗组的麻醉效果明显比对照组更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对照组与治疗组患者麻醉情况对比

表1 对照组与治疗组患者麻醉情况对比

组别 例数定向力恢复时间 拔管时间 睁眼时间 呼吸恢复时间治疗组150 13.25±1.62 12.48±1.35 9.62±1.47 4.89±1.32对照组150 19.56±1.24 18.26±1.14 14.22±1.36 9.26±1.75 t 1.707 80.127 56.265 51.739 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

脊椎骨折患者主要因为高处坠落、外力冲击、交通意外等原因造成骨折，严重的骨折可能会对患者的生命产生威胁[3]。脊椎骨折不仅会使患者生理疼痛，也会给患者带来严重的心理创伤。脊椎骨折手术前的麻醉效果对手术过程有重大的影响，手术后的麻醉对减少患者的生理痛苦与心理的恐惧感有十分重要的作用[4]。所以，进行脊椎骨折手术前尽量选择镇痛效果好、麻醉速度快、清醒时间短的麻醉药剂，尽量减轻患者的痛苦。

本文将对照组使用的咪达唑仑与治疗组使用瑞芬太尼麻醉效果进行比较。治疗组在拔管时间、恢复定向力的时间、睁眼时间、恢复正常呼吸时间上均比对照组短，麻醉效果也比对照组好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。瑞芬太尼在本次研究中比咪达唑仑的麻醉效果更好，患者恢复清醒时间更短，安全性更高，值得临床更多的研究和推广。