孕期干预小组式护理对孕妇的影响

2020-03-24朱贵莲何燕清钟秋芬

卫生职业教育 2020年5期

朱贵莲，何燕清，钟秋芬

（深圳市龙岗区第六人民医院，广东深圳 518116）

孕期主要指妊娠期与生产期，是女性重要的人生阶段，会对孕妇生理、心理造成不同程度的影响[1]。部分孕妇由于孕期保健意识不强，加之遵医行为不理想，导致其对孕期健康知识以及注意事项缺乏了解，最终可能对妊娠结局产生负面影响[2]。有研究显示，产前检查是保障孕妇以及胎儿生命安全的重要途径之一，有利于及时发现孕期存在的问题，从而提高胎儿质量[3]。然而，受文化、地域以及经济等因素影响，部分孕妇及其家属产前检查（产检）意识淡薄、产检不规律，导致医生无法准确掌握母婴状况，给予合理建议和治疗，最终可能对母婴结局产生不利影响。由此可知，安全、有效的产科门诊护理对孕妇尤为重要。孕期小组式护理主要是以小组工作的形式对孕妇进行身体、心灵、情绪的小组辅导干预，帮助孕妇应对怀孕造成的压力，为优生优育工作的开展提供参考依据。本文研究孕期干预小组式护理的应用效果，旨在为孕妇提供一种有效的产前护理干预方案，从而达到保障母婴安全的目的，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

以2016年2月至2017年12月于我院建卡定期产检并分娩的孕妇104例为研究对象，将其以随机数字表法均分成研究组和对照组。研究组年龄22～39岁，平均年龄（27.58±5.32）岁；初产妇38例，经产妇14例。对照组年龄21～39岁，平均年龄（27.62±5.34）岁；初产妇39例，经产妇13例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[4]：（1）单胎妊娠；（2）年龄≥18 周岁；（3）临床资料完整。排除标准：（1）合并心、肝、肾等脏器功能障碍者；（2）伴有妊娠期相关疾病者；（3）存在交流沟通障碍或精神疾病者；（4）参与其他研究者。本研究经孕妇同意，且获医院伦理委员会批准。

1.2 干预方法

对照组：采取传统产科门诊护理干预，由门诊医生完成产前常规检查，对每次产检结果进行记录，口头交代下一次产检时间。每周进行一次孕妇产检资料检查，对于尚未进行产检的孕妇通过电话联系的方式，叮嘱其来院产检。研究组：在对照组的基础上实施孕期干预小组式护理，即告知孕妇完成4次孕期干预小组活动，1次/2周。营造温馨的活动环境，悬挂彩条，并在桌上摆放鲜花、水果、点心以及矿泉水等，准备有奖问题的小礼品。相关操作均由医院门诊医生及护士共同完成。（1）首次活动：护理人员与孕妇相互认识，建立沟通交流平台，详细介绍小组活动目标和内容，由专业人员讲解妊娠相关知识，组织孕妇进行开放性讨论、发表各自意见、讨论自身存在的问题并开展有奖问答。通过制作手工艺品等方式缓解孕妇负性情绪，播放胎教音乐，增加孕妇和工作人员的交流。（2）第二次活动：邀请专家开展孕期营养知识讲座，纠正孕妇错误理念，组织小组活动，使孕妇明确不良情绪对母婴健康的影响，掌握控制情绪的方法，如听音乐、冥想、松弛训练等。（3）第三次活动：帮助孕妇认识孩子与家庭的意义，转换角色。同时，组织负性情绪处理方式的讨论，孕妇间交流经验，帮助孕妇认识负性情绪对胎儿发育的影响，学习夫妻按摩操以及与宝宝情感交流的方式。（4）末次活动：组织孕妇学习保健操以及育儿知识，进行新生儿喂养、护理、抚摸以及游泳等模拟练习，孕妇间交流经验、分享成果。

1.3 观察指标

比较两组健康知识掌握程度、干预前后情绪变化、妊娠结局。通过问卷调查评估孕妇妊娠期营养、分娩知识掌握程度，问卷包括30个单项选择题，答对≥18个题目即为合格，由专人统计。妊娠结局调查包含自然分娩、产后出血及母乳喂养3方面内容。通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）了解孕妇情绪状况[5]：两个量表各有20个项目，SAS每个项目评分为1～4分，SDS每个项目评分为1～3分，得分越高表示孕妇焦虑、抑郁程度越严重。由我院妇产科两名医师于干预前以及干预后8周以双盲法进行评估。通过满意度测评量表了解孕妇满意度[6]，分为十分满意、较满意、不满意。以十分满意与较满意人数计算满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，进行 χ2检验，计量资料以（±s）表示，进行 t检验。P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 两组妊娠期营养、分娩知识知晓率比较

研究组妊娠期营养、分娩知识知晓率高于对照组（均P＜0.05），见表 1。

表1 两组妊娠期营养、分娩知识知晓情况比较[n（%）]

2.2 干预前后两组SAS、SDS评分对比

干预后研究组SAS、SDS评分低于对照组（均P＜0.05），见表2。

2.3 两组分娩结局比较

研究组自然分娩、母乳喂养的比例高于对照组，而产后出血的比例低于对照组（均P＜0.05），见表3。

表2 干预前后两组SAS、SDS评分对比（±s，分）

注：与干预前相比，*P＜0.05

组别SAS SDS干预前干预后干预前干预后研究组对照组t值P值53.49±13.95 54.01±14.11 0.189 0.851 36.26±11.84*46.28±12.36*4.222 0.000 55.20±11.57 55.18±11.52 0.009 0.993 41.29±9.53*50.13±10.48*4.500 0.000

表3 两组分娩结局比较[n（%）]

2.4 两组满意度比较

研究组满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组孕妇满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 孕期干预小组式护理的应用背景

怀孕、分娩是女性自然生理过程，在此过程中有许多因素会对母婴健康造成威胁[7-8]。随着医疗水平的不断提高，产前检查被广泛应用。产前检查主要是通过一系列科学检查对孕妇以及胎儿进行监护，并通过采取正确的干预措施减少不良反应的发生，降低不良妊娠结局发生风险[9-10]。有研究显示[11-12]，随着预产期的不断临近，孕妇普遍会出现恐惧、焦虑等负性情绪，从而对其身体健康以及胎儿生长发育造成不利影响。因此，为了保证孕妇与胎儿健康，对其进行产前门诊护理就显得尤为重要，可通过信息传播、行为干预等措施增加孕妇孕期保健知识，保证母婴健康，而孕期干预小组式护理便应运而生。

3.2 孕期干预小组式护理对孕妇健康知识掌握程度的影响

本研究结果表明，研究组妊娠期营养、分娩知识知晓率高于对照组。提示将孕期干预小组式护理应用于产科门诊护理能有效提高孕妇健康知识掌握程度。究其原因是，孕期监测、健康教育及综合干预护理，有助于护理人员掌握孕妇具体情况，通过电话、微信、QQ等对孕妇进行管理，有助于孕妇掌握相关知识。

3.3 孕期干预小组式护理对孕妇情绪的影响

干预后研究组SAS、SDS评分较对照组低，表明孕期干预小组式护理可有效缓解孕妇焦虑、抑郁等负性情绪，原因在于，通过建立微信群促进孕妇间、孕妇与医护人员间及时沟通，解决问题，进行人文关怀，消除孕期负性情绪。

3.4 孕期干预小组式护理对孕妇自然分娩、母乳喂养的影响

研究组自然分娩、母乳喂养比例高于对照组，产后出血比例低于对照组，主要原因可能与孕期干预小组式护理能有效提高孕妇遵医行为。孕期干预小组式护理有助于产妇对于孕期健康知识有更深层次的了解，在此基础上护理人员对孕妇进行指导，加上孕妇家属的配合，全面保障孕妇孕期健康，从而达到理想效果，最终达到改善分娩结局的目的[13-14]。

3.5 孕期干预小组式护理对孕妇满意度的影响

本研究结果显示，研究组满意度高于对照组，提示孕期干预小组式护理能有效提高孕妇满意度。分析原因，笔者认为产科建档可将优质护理服务由院内延伸至院外，孕妇在遇到问题时可得到及时指导，有效促进护患关系，继而达到提高孕妇满意度的目的[15-17]。换言之，应用此种护理措施能够提高产检知识掌握程度，更好地服务孕妇群体。