基于毕业生满意度调查的医学院校教学改革的思考

王文达 ，陈晓宇，刘 喆 ，李思嘉 ，余芯乐

（1.石河子大学医学院，新疆 石河子 832003；2.石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832003）

近年来，随着国家在高等医学教育领域的大力改革和各大高校扩招政策的实施，各地医学院校办学条件均得到较大改善，招生规模也逐渐扩大[1]。因此，医学毕业生培养质量成为评价高等医学院校教育质量的重要标准，也是判定医学院校办学水平的指标之一[2-3]。为了解我校临床医学专业毕业生对课程设置、课堂教学、临床实践教学、教学管理等方面的满意度，我们对2013—2015届毕业生进行了跟踪调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我校2013—2015届临床医学专业毕业生进行随机抽样调查，共发放500份问卷，收回有效问卷248份，有效率49.6%。共调查男生128人，女生120人，覆盖临床医学各年级。

1.2 方法

在充分调研和预调查的基础上设计调查问卷，内容涉及学生基本情况，对课程设置、课堂教学、临床实践教学、教学管理满意度的评价，对学校人才培养和教学方面改革的建议等。

1.3 问卷设计

参考《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》设计调查问卷，预调查后修改完善。问卷信效度检验，Cronbach′s α系数为0.824，KMO值为0.740，信度、效度较好。在前期问卷调查的基础上，设计深入访谈提纲，主要涉及课程设置满意度评价、课堂教学满意度评价、临床实践教学满意度评价、教学管理满意度评价4方面。

1.4 数据处理

使用Excel 2003软件双人录入数据，使用SPSS 19.0软件进行数据分析，卡方检验以P＜0.05为差异有显著性。

2 调查结果分析

2.1 课程设置满意度评价（见表1）

由表1可知，毕业生对大学公共课程、临床医学课程、自然科学课程、生物医学课程、公共卫生课程以及医学人文教育课程设置的满意度较高，满意人数分别占95.97%、99.60%、97.58%、97.58%、96.27%、94.36%。组内相比而言，毕业生对医学人文教育课程和大学公共课程设置满意度略低。

表1 临床医学专业毕业生对课程设置的满意状况[n（%）]

2.2 课堂教学满意度（见表2）

表2 临床医学专业毕业生对课堂教学的满意状况[n（%）]

由表2可知，毕业生对授课教师水平、教学内容、教学方法、教学态度和教学效果满意度较高，满意人数分别占99.19%、99.60%、98.79%、99.19%、98.39%。组内相比而言，毕业生对教学效果和教学方法的满意度略低。

2.3 临床实践教学满意度（见表3）

表3 临床医学专业毕业生对临床实践教学的满意状况[n（%）]

由表3可知，毕业生对临床实习时间、实习地点、实习带教教师、实习内容和实习管理的满意度较高，满意人数分别占98.39%、96.77%、97.18%、96.77%、96.77%，选择“不满意”和“非常不满意”的人数分别占1.61%、3.23%、2.82%、3.23%、3.23%。

2.4 教学管理满意度（见表4）

表4 临床医学专业毕业生对教学管理的满意状况[n（%）]

由表4可知，毕业生对学校教学管理的9项指标满意度相对较高，其中排名前4位的是学科管理、专业管理、教学对象管理和师资队伍管理。

2.5 毕业生对人才培养与教学改革的建议（见表5）

表5 临床医学专业毕业生对人才培养和教学改革的建议

由表5可知，毕业生认为在校期间对专业技能、基础知识、科研及相关能力的培养较为重要。排名前3位的分别是强化教学实习、见习及社会实践环节，加强应用能力培养；加强科研能力培养；加强基础知识教育，拓宽知识面。这说明毕业生走上工作岗位后，意识到实践技能在工作中的重要性，侧面反映出毕业生科研能力薄弱。同时，毕业生对加强基础知识教育和教学方法改革也有较大期待，提示课堂教学方法仍需创新，从而加强学生自主学习能力培养。

3 结论与讨论

3.1 结论

我校临床医学专业2013—2015届毕业生对课程设置、课堂教学、临床实践教学、教学管理的总体满意度较高，具体如下：（1）对课程设置总体满意的有241人，占97.18%；对课程设置总体不满意的有7人，占2.82%。（2）对课堂教学总体满意的有246人，占99.19%；对课堂教学总体不满意的有2人，占0.81%。（3）对临床实践教学总体满意的有246人，占99.19%；对临床实践教学总体不满意的有2人，占0.81%。（4）对教学管理总体满意的有245人，占98.79%；对教学管理总体不满意的有3人，占1.21%。

以上数据表明：（1）毕业生对课程设置、课堂教学、临床实践教学、教学管理分项下设的24项二级指标评价较高，与上文整体满意度较高的结果一致；（2）毕业生对医学人文教育课程和大学公共课程设置、对教学效果和教学方法、对实习时间和实习带教教师、对教学质量管理的满意度评价相对较低；（3）毕业生认为学校教育教学改革中要侧重临床技能、科研能力和专业素养等方面的培养。

3.2 存在的问题

3.2.1 临床实践教学有待加强 相比临床技能，我校毕业生对自身专业理论水平评价相对较高，反映了教学过程中存在重基础医学理论教学、轻临床实践教学问题。教学过程中应开发实习锻炼平台，增加实践教学学时，突出实践教学的重要性；转变学生重理论、轻技能的观念，提高实践考核成绩比重，调动学生参与实践教学的主动性、积极性。

3.2.2 教学方法有待变革 医学专业开设课程较多，内容晦涩难懂，学生在医院实习期间所学的知识和技能，尤其是一些少见疾病相关的知识和技能，很难完全满足日后临床工作的需要，传统“教师教、学生学”的教学模式已经不能培养出素质高、质量优的临床医生。这就要求学校不断深化教学方法改革，使课堂教学内容更贴近实际且简单易懂，缩短理论与实践的距离。

3.2.3 医学人文素养有待提升 我校毕业生对在校期间医学人文素养培养提出了较高要求，反映了教学中存在重专业素质教育、轻医学人文教育现象。医学是自然科学与人文社会科学相结合的学科，职业价值、态度、行为和伦理已成为医学生的核心能力和基本素质要求。因此，医学院校要加强医学人文教育，实现医学人文素养、医学专业知识、临床实践技能同步培养。

3.2.4 科研能力较低 毕业生认为在校期间科研创新能力较薄弱，这与南京医科大学[4]、潍坊医学院[5]毕业生质量跟踪调查结果一致，反映了科研能力培养是医学院校人才培养中普遍缺乏的环节。一名优秀的临床医生必须做到临床实践与科学研究并重，才能实现“临床辅助科研，科研应用于临床”的医学大发展。因此，医学院校在人才培养过程中应该根据专业特点和学术资源，加强学生科研能力培养。

3.3 建议与对策

3.3.1 临床实践教学和基础医学教学相融合 医学是兼具理论性和实践性的科学，医学生在掌握理论的基础上，通过临床实践将理论知识转换为实践技能；在临床实践过程中，感受临床工作与课堂教学的差距，提高学习理论知识的积极性，为临床实践奠定坚实基础。应充分发挥医学院校附属医院的教学职能，整合附属医院优质师资力量和教学资源，使学生在校学习期间就能熟练掌握临床基本操作，并熟悉医院常规诊疗的相关流程，提高实践能力。

3.3.2 深化教学方法改革 围绕人才培养环节中的培养模式转变、课程建设、教学方法与手段改革、考核改革等环节开展教学改革与研究工作。充分发挥资源配置的导向作用，推进各类教学改革项目，将本科教学改革制度化、常规化。在基础医学教学改革中，要加强多种教学方法的运用，将以案例为基础的教学方法、以问题为基础的教学方法、床旁教学法与临床技能模拟教学法、混合式教学法等多种教学方法运用到基础课和临床课教学中。在教学中以讲授为主的同时，倡导启发式、研讨式学习，实施问题教学、小组教学、案例教学、混合教学等以学生为中心的教学，培养学生获取知识能力、临床诊疗思维及处理问题能力。

3.3.3 加强医学人文教育 在培养学生专业素养和临床技能的同时，加强医学人文教育。设置医学伦理和人文课程，丰富医学人文教育内容，形成“以器官系统为主线，以课程整合为基础，知识、能力、素质教育并重，全面提升学生综合能力为核心”的课程体系，着力加强学生医德素养、临床实践能力、自主学习能力及创新能力培养，培养具有崇高理想、高尚品德和仁爱之心的医务工作者。充分发挥大学综合学科优势和对口支援高校带动作用，整合校内和附属医院人文教育资源，形成医学人文教育、研究、实践的合力，提升医学人文教育水平。

3.3.4 培养学生科研创新能力 学校可以通过学术讲座、学术沙龙等活动，帮助学生了解医学前沿理论和研究动态，拓宽视野和知识面，培养科研兴趣；开放实验室，购置相应的实验器械，配备相关研究领域的指导教师，改善学生科技创新的条件；鼓励学生积极参加科研创新项目，掌握必要的科研技能。

3.3.5 加强实践教学基地建设和管理，提高临床教学水平 医教协同教学，整合社会资源，形成由直属附属医院、非直属附属医院、教学医院、实习医院和社区卫生服务中心共同构成的临床教学基地，提高临床教学水平。建立“大学教务处—学院医院工作办—医院科教科—医院各科室”共同管理临床教学工作的四级管理体系与协调机制，加强对临床教学基地教学管理机构和教学质量的监控。创新医学实践教育模式，建立“早临床、多临床、反复临床”的临床实践教学体系，集“社会实践、实验室训练、临床见习、集中实践、毕业考核”于一体。