基于翻转课堂理念下的课程教学设计探讨——以中医内科学为例

王 健，白舒霞，郝瑞春，寇永锋

（山西中医药大学第二临床学院，山西 太原 030619）

随着互联网的普及和现代信息技术与先进教学理念的结合，翻转课堂等教学模式在中医教育领域的应用日益广泛，对高等中医院校教育教学产生了重要影响，这种教学新模式也被广泛运用于各科实践教学。

翻转课堂起源于美国科罗拉多州伍德兰帕克高中两位化学教师的尝试。起因是部分学生由于参加活动耽误了上课，教师为了不让学生落下功课，把录制的视频和演示文稿上传到网上供学生学习。美国俄亥俄大学传统骨科医学院将翻转课堂应用于医学课程教学[1]。该教学模式于2011年被《环球邮报》评为影响课堂教学的重大技术变革[2]。同年，该教学模式传入我国。翻转课堂是指教师提供以教学视频为主要形式的学习资源，学生课前观看教学视频，师生在课堂上一起完成讨论、答疑和探究。也就是说，翻转课堂由传统的“先教后学”变为“先学后教”，把知识传授放在课堂外，将知识内化放在课堂内。所以，翻转课堂不仅是时间、空间的翻转，更是教学理念的翻转。

1 中医内科学教学引入翻转课堂的意义

中医内科学是中医学的主干课程，作为连接中医基础理论与临床实践的桥梁，中医内科学教学改革对中医学的发展起着推动作用。中医内科学教学面临教学内容重复、教学形式单一、教学方法单调等问题。笔者及其他任课教师尝试将翻转课堂这一教学模式引入中医内科学教学，现介绍如下。

1.1 翻转课堂能够充分体现“以学生为中心”教学理念

翻转课堂使学生在课堂外的自主学习不受时间、空间限制，激发了学生学习兴趣，培养了学生自主学习能力和探究能力。

1.2 翻转课堂有助于提升学生中医临床能力

学生在精心设计的课堂中讨论、探究，提高了独立分析问题和解决问题能力，培养了中医辩证思维和实践能力。

1.3 翻转课堂有助于促进教师全面发展

翻转课堂的实施要求教师除了具备新的教学理念、教学策略与方法外，还具备组织学生积极参与课堂教学的能力，这无疑对教师的教学能力提出更高要求，进而促进教师全面发展。

2 中医内科学翻转课堂教学设计思路

教学设计是实现教学目标的重要环节，可以为教学活动提供科学的行动纲领，使教师在教学过程中取得事半功倍的效果。笔者以中医内科学的常见病、多发病泄泻为例，从教学目标、内容和效果评价3方面，介绍翻转课堂教学设计。

2.1 制定目标，构建中医内科学“五位一体”翻转课堂教学模式

中医内科学翻转课堂教学设计坚持“以学生为中心”教学理念，以提高学生自主学习能力和解决问题能力为宗旨，结合我校中医学人才培养方案，以中医内科学精品课程为平台，利用微信构建资源库—课前自学—课中内化—课后巩固—效果评价“五位一体”的中医内科学翻转课堂教学模式，最终达到提高中医内科学教学质量的目标。

2.2 夯实基础，探索中医内科学翻转课堂教学新模式

我们把“以学生为中心”教学理念贯穿教学设计的每个环节，主要包括以下3方面，即教学目标设计、教学平台模块设计和教学过程设计（见图1）。

图1 翻转课堂教学设计

（1）教学目标设计。依据教学大纲确定教学目标，包括知识目标、能力目标、学习态度和价值观目标。学情分析是教学的基础，也是翻转课堂教学的前提。通过任课教师、辅导员了解学生学习情况、知识基础与知识结构、个人兴趣，以问卷调查形式了解学生认知特点、学习动机与学习态度，确定教学策略。

教学策略的选择与调整。针对重点内容，我们的教学策略是“突出”。教师课前认真准备，吃透教材，认真讲授，通过习题测试，了解学生对重点内容的掌握情况。针对难点内容，我们的教学策略是“突破”。理论讲解时化繁为简，引入临床案例，结合问题引导启发，使复杂的内容简单化，便于学生掌握。

在教学目标设计过程中，除了知识目标外，还增加了能力目标、学习态度和价值观目标，旨在培养学生合作学习、主动探究精神，使其成为热爱中医、医德高尚、人格健全的医学生。

（2）教学平台模块设计。教学平台模块设计的关键在于如何进行微视频的制作和网络平台建设。确定教学内容后，进行微视频制作。首先，进行技术培训，确保视频制作质量。教师根据教学目标分解知识点，围绕泄泻的概念、病因病机、诊断与鉴别诊断、辨证论治和预防调护等知识点，编写翻转课堂脚本，经教研室审核后，制作微视频。我们使用喀秋莎9.0视频录制软件制作PPT，该软件操作方便，具有屏幕操作、录制解说、后期编辑功能。其次，将教学内容模块化，设计若干微视频教学单元，如微教案、微课件、微练习，提供过程演示类、中医技能训练类、自学测试类及课后测试题等丰富的学习资源，以适应不同层次学生需求。此外，我校校园网和中医内科学精品课程也为翻转课堂教学提供了视频教学资源。

（3）教学过程设计。根据所讲授的内容，设计教学方案及教学过程。教学过程设计包括课前设计、课堂活动设计和课后设计。

①课前设计。教师课前通过班级微信群布置预习任务，加深学生对授课内容的理解，培养学生良好学习习惯。教师将PDF文档、微视频、微课件、阅读书目和测试题发至微信群，要求学生通过手机、电脑等自主学习。对于难点内容，学生可通过中医内科学精品课程平台观看相关教学视频，或利用图书馆中国期刊全文数据库查阅文献，通过微信向教师提问。自学后，学生完成相应测试题，检验学习效果。教师通过后台访问量和信息交流量，对学生进行监督。

②课堂活动设计。教师利用10分钟时间对知识点进行梳理，根据测试结果、学生提出的问题答疑解惑，利用多种教学方法，如案例教学法、情景法等讲解。要求学生以小组为单位讨论，各组推选代表讲解，提出问题、解决问题、归纳总结。教师全程参与，随时指导，最后总结点评，布置课后思考题。

③课后设计。教师将重点、难点、课堂讨论结果、学生自学时已掌握的知识点等上传到微信平台，要求学生复习后完成课后测试题；及时反馈测试结果及存在的问题，上传学生学习心得和学习成果；鼓励学生利用课余时间到我院附属医院脾胃病科见习，观察中医治疗本病的效果，建立中医诊疗思维，提升中医临床思维能力。

2.3 教学效果评价

以2016级中医实验班28名学生为研究对象（实验组），进行为期3周的教学实践，学习结束后进行评测，采取在线测试、问卷调查、召开学生座谈会等形式。问卷调查包括学生与教师两方面。

实践表明，实验组学生自测成绩明显高于采取传统授课形式的学生，在基础知识掌握和临床思维培养方面尤为突出。问卷调查发现，26名学生（92.8%）认为翻转课堂提高了学习兴趣；25名学生（89.2%）认为查阅文献和自主学习能力得到提高；24名学生（85.7%）认为翻转课堂教学模式营造了自主学习氛围，培养了团队协作和探究能力。座谈会上，学生纷纷表示，通过分组授课，自己第一次走上讲台，从查阅资料到PPT的制作均十分认真，真正实现了从“要我学”向“我要学”转变，增强了学好中医的信心和决心。

3 教学反思

翻转课堂实行的是个性化教学，它对学生的自我控制能力、自学能力提出很高要求，由于学生习惯被动接受知识，因此学习主动性有待进一步提高。我们鼓励和提倡学生合作学习，通过建立激励机制（组间挑战）和监控机制（组长责任制），制定多元化评价指标确保学生顺利完成自主学习任务。此外，翻转课堂需要教师有丰富的知识储备和较强的课堂把控能力，因此，要加强教师教育教学理论学习，转变教师教学观念；科学组建教学团队，分工明确，吸引具有丰富教学经验、熟悉微课制作的教师参与本研究。

4 结语

尽管翻转课堂教学存在很多不足，但不可否认，与传统教学模式相比，其对提高学生自主学习能力、调动学生学习主观能动性、培养学生中医临床思维效果显著，因此值得推广应用。