探讨优质护理模式在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的影响

胡月霞

驻马店市中心医院胸外科，河南 驻马店 463000

从医学的角度来看，肋骨骨折的致病因素多种多样，多以交通事故、重物击打等较为常见［1］。骨折严重时还极有可能引发血气胸等严重并发症，进一步危害患者的生命健康。大量临床资料显示，胸腔闭式引流术因具备了操作简便、风险性小以及能够快速改善患者的呼吸状况等一系列优势而成为了临床治疗该类患者的常用措施，若在对患者实施该手术治疗的过程中采取相应的优质护理措施则有利于进一步优化预后效果。因此，为在确保胸腔闭式引流术顺利完成的同时进一步优化患者的预后效果，促使其早日康复，本文就优质护理模式在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用进行深入性分析，现作如下相关报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

获得医学伦理委员会批准后，随机选择72例从2016年4月—2019年1月于驻马店市中心医院就诊并接受胸腔闭式引流术治疗的肋骨骨折合并血气胸患者作为研究对象。排除标准：（1）具有药物过敏史或重大手术治疗史者；（2）意识不清醒或伴先天性免疫功能障碍者；（3）具有严重血液系统疾病以及不符合本次研究其他相关标准者。纳入标准：（1）符合肋骨骨折合并血气胸临床相关诊断标准者；（2）患者家属或监护人均知晓本次实验研究的相关事宜并签订相关协议文件。按住院病床号尾数的奇偶数随机划分为传统组与创新组，每组各36例。其中，传统组患者的男女性比例为22∶14；最高年龄为71岁，最小年龄为32岁，平均年龄为（48.29±10.23）岁；致病因素：交通事故15例，重物砸伤11例，高空坠落7例，其他为3例。创新组患者的男女性比例为22:14；最高年龄为71岁，最小年龄为32岁，平均年龄为（48.29±10.23）岁；致病因素：交通事故15例，重物砸伤11例，高空坠落7例，其他为3例。两组一般资料进行比较，其结果显示相关数据差异无统计学意义差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 护理方法

均对两组患者进行胸腔闭式引流术治疗，并同时分别对其采取针对性的护理措施

1.2.1 传统组：予以传统组患者常规性护理：如常规饮食干预、常规用药指导等。

1.2.2 创新组：在上组患者的护理基础上对创新组患者开展优质护理模式，具体护理措施如下：

心理干预：患者来院就诊时热情接待，并积极主动地为其介绍本院先进的医疗技术水平以及优质的疗养环境，以在强化其治疗信心的同时构建良好的护患关系；由护理人员就手术相关注意事项对患者进行健康宣教，嘱咐家属共同劝导患者配合治疗，以减轻其心理负担与治疗痛楚。

引流护理：密切关注引流管的使用情况，以免出现折叠、脱落等不良现象导致引流不畅，同时做好相应的记录定时向主治医师汇报。

疼痛护理：护理人员在对患者采取医护措施时应尽量确保动作轻柔，指导其进行深呼吸，促进痰液排出，必要时可遵医嘱给予患者止痛药进行止痛。

呼吸道护理：引流时务必要选取合适体位，轻扣患者背部帮助其快速排痰，及时清理其口鼻分泌物，必要时可采用吸痰器进行吸痰。

1.3 观察指标

由临床观察小组严格遵照医学相关规定与标准客观评估两组患者配合治疗的依从性（非常依从：患者十分积极主动配合治疗；基本依从：患者配合意愿不高且需经医护人员或家属劝解；不依从：患者完全抗拒治疗［2-3］）以及其他临床相关指标（住院耗时、卧床耗时、胸痛缓解耗时）与护理前后的排痰情况。

1.4 统计学方法

借助SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；并行Spearman相关分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 配合治疗的依从性

两组肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术接受不同护理后配合治疗的总依从性分别为75.00%（传统组）和94.44%（创新组），前者明显小于后者，且两者相关数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者配合治疗的依从性 例（%）

2.2 护理前后的排痰情况

实施差异性护理方案后，两组患者的排痰情况均由所改善，且护理前后的相关数据差异具备统计学性质（P＜0.05）。与此同时，创新组患者护理后的排痰情况亦优于传统组患者，且相关数据存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组护理前后的排痰情况 例（%）

2.3 其他临床相关指标

研究结果显示，两组患者经区别性护理后在胸痛缓解耗时、卧床耗时等临床相关指标中均存在统计学差异，创新组优于传统组（P＜0.05），见表3。

表3 两组其他临床指标比较（）

表3 两组其他临床指标比较（）

组别传统组（n=36）创新组（n=36）t P胸痛缓解耗时（h）19.24±2.11 14.38±2.35 3.81＜0.05卧床耗时（d）11.21±2.15 6.23±2.16 3.85＜0.05住院耗时（d）12.23±2.15 7.22±2.13 3.88＜0.05

3 讨论

学者经深入性研究发现，绝大多数肋骨骨折患者都来源于车祸、高空坠落、重物砸伤等意外事故，是临床较为常见的骨折疾病之一［4］。当病情较为严重或未得到及时治疗时，便会引发血气胸，产生一系列如胸闷胸痛、呼吸困难［5-6］等不良症状，对患者的生命健康带来严重不利影响。临床专家指出，胸腔闭式引流术是当前临床用以治疗肋骨骨折合并血气胸患者的主要措施，而在该术式的治疗过程中，引流是一大关键点，除了常规护理措施之外，还需要更为优质和完善的护理措施予以维持，确保手术顺利进行。由此可见，对患者开展优质护理模式至关重要。在该护理模式中，医护人员可通过患者来院时的热情接待构建良好的护患关系［7］，为后续心理疏导与健康宣教等优质性护理措施的实施打下良好基础，尤其在引流护理、疼痛护理等方面，该护理模式的开展既确保了引流术的正常运行，同时亦减轻了患者的疼痛感，有利于不断提高其配合治疗的依从性。在本文研究中，两组患者在配合治疗的依从性等诸多相关指标中均存在统计学差异，与上述结论一致，且进一步体现了优质护理模式对优化肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术预后效果的重要性。