典型工作任务引领的实训教学改革对提高护生综合能力的研究

陈丽 赣南卫生健康职业学院外科护理教研室

姚德欣 赣南卫生健康职业学院医学技术系

陈谋翔 赣南卫生健康职业学院计算机教研室

目的：加强护理技能训练的实用性，可操作性，有效培养学生综合能力，岗位胜任力。

方法：对照法。对照班：传统方法，只做单项技能的训练。

实验班：依工作流程手术室技能整合训练。

结果：实验班同学手术室技能明显提高，岗位综合能力高于对照班。

结论：以典型工作任务为导向的实训教学改革，直接影响学生的综合能力，对护士生的岗位能力获得、社会能力的提升有重要的实际效应。

现代手术医学发展对手术室护士的要求，热爱护理事业，情操高尚，富有责任感和使命感。高度的社会责任感是护土素质的核心内容，护土需要高度的社会责任 和具有较高的慎独修养。镇独修养就是无监督关注，能够自我激励遵守规则，使自己的言行符合道德并保障患者的利益。

手术室工作范围广,涉及科室多，需要协调各方面关系，现代护理中要求手术室护士具有较高的处理人际关系的社交能力和语言表达能力。只有这样才不致造成工作失误或导致矛盾发生。始终围绕病人这个核心，协调好各兄弟科室和同志之间的关系，最大限度地把工作做好。每台手术都需要医生，麻醉师和护土的紧密配合下才能顺利完成，这就要求手术室护士机智，灵活，熟知每个医生的习惯，对医生和麻醉师的每个动作和眼神都能心领神会，配合默契，得心应手。整合手术室技能训练可以充分调动学生各方面的能力，激发学习兴趣，完善技能学习的同时，加强社会综合能力的培养。

一、研究对象

三年高职护理专业的学生，高中毕业有一定的文化基础，更有自己的思维主见，思想活跃,但片面性较大，容易偏激； 热情正直,但容易冲动,有极大的波动性,把坚定与执拗,勇敢与蛮干、冒险混同起来。在对社会,他人与自我之间的关系上，容易出现困惑，苦闷和焦虑，对家长、教师表现出较普遍的逆反心理与行为。

二、研究方法

（一）实训内容

手术室护理工作需要的职业技能：包括配合医生在手术台上工作的洗手护士的技能，还有在台下配合手术顺利进行的巡回护士的工作技能。

（二）实训方法

实验班教学方法：按照国家《手术室护理操作指南》及专业的操作标准，采取先分解细化各项操作动作，进行实验操作课的讲解与练习，使学生熟知每项动作的理论要求，在大纲规定的课时内完成实训大纲要求的实训内容。再利用学生的第二课堂时间，由农医班学生和护士班学生分担各自的角色，共同完成手术技能的配套整合练习，模拟整个手术过程，完成手术中的沟通协调配合，主动观察、积极执行手术指令的能力。

对照班教学方法：按试行的教学大纲实训内容、实训课时要求，安排完成手术室的单项技能操作。

三、结果

（一）实践能力的差别

t-检验: 实训考试 双样本异方差假设对照组 实验组平均 77.33962766 82.78617647方差 25.31216948 94.08296884观测值 94 85假设平均差 0 df 123 t Stat -4.642913439 P(T＜=t) 单侧 4.33659E-06 t 单侧临界 1.657336397 P(T＜=t) 双侧 8.67318E-06 t 双侧临界 1.979438685

（二）理论考试参照护士执业资格考试命题模式、考试大纲、考点等进行标准化考试，综合能力的差别

t-检验: 理论考试 双样本异方差假设对照组 实验组平均 65.10638298 74.294118方差 156.7358728 134.2577观测值 94 85假设平均差 0 df 177 t Stat -5.098866418 P(T＜=t) 单侧 4.36433E-07 t 单侧临界 1.653508002 P(T＜=t) 双侧 8.72866E-07 t 双侧临界 1.973457202

四、结论

（一）实训教学的重视程度，直接影响学生技能操作的掌握程度。学院对护理实践教学的重视，增加实训课时，让学生有时间去消化动作要领，有时间去练习操作流程，有时间去感受操作中的配合时机，理解操作中的语言表达方式。更深刻体会整个手术的要求标准。

（二）运用情景模拟教学进行训练，熟悉整个手术流程，更知道如何配合医生顺利完成手术。针对不同的医生，其性格、习惯、手术技能的熟练程度等不同情况，能够主动调整工作方式方法，使手术安全顺利完成，是我们共同的目标。训练学生善于观察，主动适应，做到配合主动及时，不能被动的等待命令，甚至抵抗指令，延误时间，增加手术的危险，造成不良后果。

（三）实训课的重视，加深理论知识的理解和运用 根据学生的性格特点,传统的理论讲解，形式单一枯燥，容易引起学生的反感情绪，不利于发挥学生的主题作用。通过模拟手术室的真实手术过程，制造临床实际工作中遇到的护理问题，引导学生分析原因，运用理论知识解决实际问题，培养学生分析问题、解决问题，灵活运用知识的能力，提高学生自主学习的积极性主动性，加深理论知识的理解和临床运用。

（四）正确认知自我、家庭和社会，加强综合职业能力的培养。相对于单纯的技能操作，综合配套练习，尤其是与不同专业的人员在一起真实演练，学生可以从多角度、多方位体验真实场景，既要掌握洗手护士的技能，又要熟知巡回护士的工作职责，还能理解医生的需求，能协助医生助手完成工作任务。多种职责的承担使学生能够更全面的感受一台手术的复杂性，每个职位的重要性，能够换位思考，理解每个人的心理感受，能做到真正的融合。通过实训教学改革，提高了学生的岗位认知能力、社会责任能力以及团队精神。一台手术就是社会一角，配合手术的顺利完成就是护士的社会责任，肩负起社会责任，完成医护的历史使命。

培养合格护士的要义一是服务于患者的技术能力，二是综合的社会能力。作为一名手术室护士，是配合医生完成手术治疗和术后病人能否康复的关键。手术是一项多人合作完成的项目，除了要求护士有一定的专业技术能力，还要有协调、组织、配合能力，需要语言沟通、听从命令的执行能力，还要有善于观察的能力，及临床思辨能力。要有自己的主见、主动性，也要有听从指挥，统一作战的意识，通过依工作流程整合手术室技能的训练，有效提高护士生的综合的社会能力。