下肢护理对普外科手术后下肢深静脉血栓康复的影响

窦玉芹

（山东省淄博市临淄区朱台中心卫生院，山东淄博 255432）

普外科手术是一种常见的手术，该手术经常会伴有一定的深静脉血栓形成，深静脉血栓形成是一种常见的临床并发症，该并发症的特点为高发性和高致残性，患者严重的可能会导致残疾，所以如何避免深静脉血栓的形成就是一个很重要的研究课题，通常护理人员需要鼓励患者积极地进行活动， 例如床上运动、抬腿、翻身或床下运动等，同时严禁患者穿紧身裤，严禁患者进行长期的盘腿坐或交叉腿坐姿，较少站立时长[1]。 该次研究共有84 例普外科手术患者参与，所有患者均是该院在2018 年6 月—2019 年6 月收治的普外科手术患者，将所有患者随机平均分为观察组和对照组，其中观察组进行血栓预防措施，主要的血栓预防措施有帮助患者穿戴弹力袜和使用腿部间歇梯度充气加压两种方法； 对照组患者不使用血栓预防措施，该文分析并研究的就是下肢护理对普外科手术后下肢深静脉血栓康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验共有84 例普外科手术后下肢深静脉血栓患者参与，所有患者均是该院收治的普外科手术后下肢深静脉血栓，将所有患者随机平均分为观察组和对照组，其中观察组共有患者42 例，观察组患者中有男性患者29 例，女性患者13 例；患者年龄分布为27～78 岁，平均年龄为（54.39±11.28）岁；患者学历分布为小学及以下学历患者8 例，中学学历患者22 例，大专及以上学历患者12 例。 对照组共有患者42 例，观察组患者中有男性患者27 例，女性患者15 例；患者年龄分布为 26～77 岁，平均年龄为（53.68±11.49）岁；患者学历分布为小学及以下学历患者9 例，中学学历患者22 例，大专及以上学历患者11 例。 对比观察两组患者的基本资料可得，两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），且所有患者均知情且签署知情协议书。 排除标准：排除具有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者；排除具有重大器官疾病的患者；排除具有精神类疾病和认知障碍的患者。

1.2 实验方法

1.2.1 对照组 对照组患者不使用下肢护理措施，仅使用常规的传统护理。

1.2.2 观察组 观察组患者使用下肢护理措施，具体操作为：（1）在患者康复至能够下床活动后，帮助患者穿戴弹力袜，穿戴和使用方法按照说明书执行。 对普外科手术患者使用穿戴弹力袜可对临床患者的下肢产生均等的压力，这样就可以有效的缓解患者出现的局部疼痛和缺血等情况。 （2）使用腿部间歇梯度充气加压进行血栓预防，其他护理方法和对照组相同。 对普外科手术患者使用穿戴弹力袜可以有效地提高患者的身体血液流速峰值， 可以在手术后早期就进行使用，一直到能够下床活动为止，这样可以有效地降低深静脉血栓的发生率[2]。 （3）通常护理人员需要鼓励患者积极地进行活动，如床上运动、抬腿、翻身或床下运动等等，同时严禁患者穿紧身裤，严禁患者进行长期的盘腿坐或交叉腿坐姿，较少站立时长。

1.3 观察指标

深静脉血栓形成一般具有明显的临床症状，常见的深静脉血栓临床症状有下肢肿胀、静脉曲张、压痛或出现血栓的形成，但是有一部分患者不具有明显的临床症状，对疑似深静脉血栓患者可以借助实验室和辅助设备进行检查，通常使用的检查方法为进行血小板检查和FDP 等，通常还可以进行辅助检查如超声多普勒、ETC 等。

1.4 统计方法

该次实验使用统计学软件SPSS 21.0 进行相关的统计学数据处理。

2 结果

通过该次实验可得，对照组患者有6 例下肢深静脉血栓未康复，未康复率高达14.28%；但是观察组患者中只有1 例下肢深静脉血栓未康复， 出现率仅为2.38%，所以观察组患者的下肢深静脉血栓未康复率远远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

深静脉血栓形成是一种常见的临床并发症，该并发症的特点为高发性和高致残性，患者严重的可能会导致残疾，深静脉血栓是一种常见的普外科手术并发症，所以该次研究就下肢护理对普外科手术后下肢深静脉血栓形成的影响进行研究分析。 下肢深静脉血栓形成的病因十分复杂，手术后的患者通常需要长期的卧床，这就会导致患者的小腿肌肉出现衰退，同时患者会因为年龄、手术等原因导致患者的血液流速出现变化[3]。 患者在手术过程中需要进行麻醉、静脉穿刺等操作，这些操作都会严重伤害患者的静脉内粘膜。 通常护理人员需要鼓励患者积极地进行活动，如床上运动、抬腿、翻身或床下运动等，同时严禁患者穿紧身裤，严禁患者进行长期的盘腿坐或交叉腿坐姿，较少站立时长。

3.1 造成下肢深静脉血栓形成的因素

常见的肢深静脉血栓形成的因素有：（1）随着患者的年龄增加， 患者的身体状况会出现一定的变化，同时患者的各类疾病的发病率都会出现不同程度的增加，同时由于高血压、糖尿病等慢性病的原因患者深静脉血栓形成的概率也会增加。 （2）患者在手术后会长时间卧床，所以患者身体换因为血液流速缓慢进行增加深静脉血栓形成的概率。 （3）有一些患者可能会有一定的血栓史，这就会导致患者的再次出现血栓的概率增加，有研究表明新出现的血栓中会有以往的血栓纤维[4]。 （4）由于患者进行了手术，所以患者的血液流速会出现变化， 同时患者的血液会处于高凝状态。有相关研究将外科手术后深静脉血栓形成分为3 个等级：①高危患者：有血栓史的患者。 ②中危患者：患者的年纪在40 岁以上或患者手术时间超过30 min。③低危患者： 患者的年纪低于40 岁同时患者的手术时间不足30 min。

3.2 普外科手术患者造成下肢深静脉血栓形成的致病机理

（1）进行普外科手术的手术范围较大，所以会促进患者身体出校自保机制，提高患者的血小板凝聚速度。 （2）由于进行了普外科手术，所以患者的水、电解质等物质会出现失衡， 导致患者的身体机能出现变化。 （3）手术中的体位也会影响患者，会导致患者的血管出现压迫。 （4） 手术过程中可能会出现感染情况。（5）手术后患者活动不便，通常会长时间卧床，这就导致患者的血液流速缓慢，同时下肢静脉受阻[5]。

3.3 进行血栓预防措施的意义

该次实验中观察组患者使用了血栓预防措施，实验结果为：通过该次实验可得，对照组患者有6 例下肢深静脉血栓未康复，未康复率高达14.28%；但是观察组患者中只有1 例下肢深静脉血栓未康复，出现率仅为2.38%， 所以观察组患者的下肢深静脉血栓未康复率远远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该次实验中使用的血栓预防措施为对普外科手术患者使用穿戴弹力袜和使用腿部间歇梯度充气加压。 对普外科手术患者使用穿戴弹力袜可对临床患者的下肢产生均等的压力，这样就可以有效的缓解患者出现的局部疼痛和缺血等情况。 对普外科手术患者使用穿戴弹力袜可以有效地提高患者的身体血液流速峰值，可以在手术后早期就进行使用，一直到能够下床活动为止，这样可以有效地提高深静脉血栓的康复率。

综上所述，对普外科手术患者使用穿戴弹力袜和使用腿部间歇梯度充气加压等下肢护理措施可以有效地提高患者的生活质量，对患者的康复有着积极影响，值得在临床中大力推广使用。