心电图检查结果正常的冠心病患者冠脉病变特点分析

辽宁健康产业集团阜新矿平安医院心内科 （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：观察研究心电图检查结果正常的冠心病患者冠脉病变特点。方法：选择41例心电图检查正常的冠心病患者作为A组，另选择同时期心电图检查结果显示存在异常的41例冠心病患者作为B组，对两组患者诊疗资料进行对比分析，总结冠脉病变特点。结果：A组出现稳定性心绞痛几率明显高于B组（P＜0.05）。比较两组ST段抬高型心肌梗死发生率，A组明显低于B组（P＜0.05）。A组患者多为单支病变，与B组相比差异明显（P＜0.05）。结论：心电图检查结果未见异常的冠心病患者多为单支病变，狭窄程度较轻，更易出现稳定性心绞痛，而ST段抬高型心肌梗死发生率相对心电图检查结果显示存在异常的冠心病患者而言更低。

冠心病是一种比较常见的疾病，多因血液黏稠导致血流速度慢引起冠脉狭窄，冠脉粥样硬化引发。该疾病会导致患者出现胸闷、气短、针刺样疼痛症状，不利于患者身体健康，为患者带来较大痛苦，降低其生活质量[1]。尽早对冠心病患者进行检查，并积极治疗十分重要。心电图是临床应用较多的检查方法，其操作简便且不会对患者造成创伤，较受患者认可。但研究发现部分冠心病患者冠脉造影检查结果显示存在冠脉病变，但其心电图检查结果显示无症状[2]。为分析心电图检查结果正常的冠心病患者冠脉病变特点，此次研究选择2017年1月～2019年1月接收的41例心电图检查正常的冠心病患者以及同时期心电图检查结果显示存在异常的41例冠心病患者为对象，并对其诊疗资料进行分析对比，现做以下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月～2019年1月接收的41例心电图检查正常的冠心病患者作为A组，另选择同时期心电图检查结果显示存在异常的41例冠心病患者作为B组。所有患者均经临床相关检查确诊为冠心病，均无其他重要脏器严重疾病，均为自愿参与研究。A组：男性26例，女性15例。患者年龄：44～68岁，平均（58.7±3.6）岁。患病时间：3个月～5年，平均（3.2±0.8）年。B组：男性28例，女性13例。患者年龄：44～69岁，平均（58.8±3.9）岁。患病时间：3个月～6年，平均（3.3±0.9）年。对比差异无明显意义（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

82例患者均在非发作期，使用12导联同步动态心电图进行检查，走纸速度为25mm/s，电压为10mm=1mV。检查过程中患者采取平卧体位，确保呼吸规律。记录心电图中ST段下移、T波变化以及Q波时间、宽度以及幅度等。同时联合患者心律、心率、传导阻滞等情况分析是否有缺血表现。所有患者均进行冠脉造影检查，在患者右侧桡动脉或股动脉穿刺，采用30帧/秒的速度进行摄影，一般右侧冠脉投照3个体位，左侧投照6个体位，若有必要可适当增加投照体位，所得结果由2名或以上医生进行判定，若冠脉狭窄＞50%则为冠心病。

冠状动脉病变支数主要为左前降支、左回旋支、右冠状动脉。冠状动脉狭窄程度：50%～75%为中度、75%～90%为重度、90%以上为极重度[3]。

表1.两组稳定性心绞痛发生率以及ST段抬高型心肌梗死发生率的比较

表2.两组冠状动脉病变狭窄程度的对比

表3.两组病变支数的比较

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组稳定性心绞痛发生率以及ST段抬高型心肌梗死发生率的比较

对比两组稳定性心绞痛发生率，结果显示A组显著高于B组（P＜0.05）。对比ST段抬高型心肌梗死发生率，结果显示A组明显低于B组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组冠状动脉病变狭窄程度的对比

A组患者冠脉病变狭窄程度明显轻于B组，对比差异显著（P＜0.05），见表2。

2.3 两组病变支数的比较

对比两组病变支数发现A组患者多为单支病变，与B组相比有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3.讨论

冠心病是临床较为常见的疾病，发病初期多无明显症状，但随着病情进展患者会出现胸闷、针刺样疼痛、气短等表现。患者患病后其会出现冠状动脉粥样硬化，随着受损动脉内血脂。糖类的沉积会使得大量纤维组织增生，导致患者出现血管闭塞、狭窄等情况，这会导致血流受阻，使得心脏回血量减少，从而诱发心肌坏死，为患者生命安全构成威胁[3]。故早期确诊以及规范治疗对提高该疾病治疗效果、改善患者预后康复质量、预防心血管事件发生均具有重要意义。随着临床医疗水平的不断进步冠状动脉造影成为临床诊断冠心病的金标准。但该检查方法属于有创性检查方法，且检查费用较高，在初诊冠心病患者中应用并不多。心电图操作简便、费用较低，具有良好的可重复性，因此是目前临床检查冠心病的主要应用方法，在各级医院应用广泛。但心电图检查具有一定局限性，有部分冠心病患者心电图检查结果显示无异常，但冠状动脉造影结果显示患有冠心病，故为提高临床治疗效果，确保冠心病患者得到及时有效的治疗，对心电图显示无异常的冠心病患者的冠脉病变特点进行分析十分必要。有调查研究发现冠脉支数对冠心病的严重程度影响较大，其研究发现单支冠脉病变者的生存率明显高于3支冠脉病变患者，且单支冠脉病变的冠心病患者病情也相对较轻，临床症状并不明显[4]。此次研究中也发现A组患者主要以单支病变为主，单支病变率为63.4%显著高于B组。比较两组冠脉病变狭窄程度，结果也显示A组患者的病变狭窄程度主要为中度及重度病变，极重度病变较少。对比两组稳定性心绞痛发生率，结果显示A组显著高于B组。对比ST段抬高型心肌梗死发生率，结果显示A组明显低于B组。以上研究结果可见心电图检查结果无明显异常的冠心病患者病情相对较轻，临床症状不明显。

综上所述，心电图检查结果未见异常的冠心病患者多为单支病变，狭窄程度较轻，更易出现稳定性心绞痛，而ST段抬高型心肌梗死发生率相对心电图检查结果显示存在异常的冠心病患者而言更低。