急性重症胰腺炎CT诊断临床分析

天津市武清区人民医院 放射科 （天津 301700）

内容提要： 目的：本文主要探究螺旋CT、MRI应用在SAP（急性重症胰腺炎）中的诊断准确率，对两种诊断方式（CT、MRI诊断）在临床中的诊断价值展开评估。方法：纳入本次研究的40例患者为本院2017年1月～2019年1月收治的急性重症胰腺炎患者，均经两种方式进行诊断，即为多层螺旋CT（第一组）、MRI诊断（第二组），分析两组诊断结果存有的差异，对螺旋CT、MRI应用在SAP中的价值进行相应的评价。结果：第一组CT诊断准确共38例，准确率为95.0%；第二组MRI检查之后37例诊断准确，准确率为92.5%；第一组患者经相应的诊断之后其准确率和第二组的准确率间对比无差异，组别间数据的分析和比对无统计学意义（P＞0.05）。第一组经相应的诊断之后其漏诊率、误诊率和第二组间对比无差异，组别间数据的分析和比对无统计学意义（P＞0.05）。结论：SAP患者在临床中经应用不同的诊断方式螺旋展开检查，CT、MRI均可良好的诊断效果，有效的保障诊断准确率得以进一步提升，临床主治医师可按照诊断结构为患者制定出与其相符合的治疗方案，进而保障患者预后的改善。在SAP患者的MRI和螺旋CT诊断结果比较统一，诊断准确率比较高，但MRI诊断仪器价格比较高，推广容易受到临床的限制。

近些年来因医疗技术在临床之中得以进一步提升，诊断技术也随之得以提升和完善，SAP患者在临床中的诊断准确率也随之提升，有效的保障医疗服务水平[1,2]。胰腺炎在临床之中为常见急腹症，成年人群是主要的发病群体，主要是因肝系病变、饮酒导致。该病在临床之中发病急，病情十分凶险，患者会出现腹部疼痛和恶心呕吐等症状，对患者的生活、工作造成影响，因此临床及早诊断、治疗变得尤为重要[3,4]。本文纳入本次研究的40例患者为本院2017年1月～2019年1月收治的SAP患者，对螺旋CT、MRI应用在SAP中的诊断准确率进行探究，对两种诊断方式（CT、MRI诊断）在临床中的诊断价值展开评估，研究如下文详述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入本次研究的40例患者为本院2017年1月～2019年1月收治的SAP患者，均经两种方式进行诊断，即为多层螺旋CT（第一组）、MRI诊断（第二组）。男女比为29:11，年龄43～59岁，平均（50.84±5.11）岁。患者均出现剧烈腹痛、恶心呕吐、尿淀粉酶增高及发热等症状，经过实验室检查确诊为SAP。患者均了解本次研究的相关内容，签署知情同意书。

1.2 方法

收治的40例SAP患者均经两种方式进行诊断，即为多层螺旋CT（第一组）、MRI诊断（第二组）。MRI检查：仪器主要采用1.5T磁共振扫描仪，在其进行检查之前需对其加强呼吸训练，经八通道体部线圈对其横断位、冠状位展开诊断和扫描，F0V和矩阵在扫描时分别设置为360～420mm和256×192，接受四次的激励。扫描时冠状位T1WI序列TR/TE、T2WI序列TR/TE、3D序列TR/TE设置分别为10/2.3ms、6000/0.1ms、3333/670ms。增强扫描应用LAVA序列，对比剂应用0.1mmol/Kg巴扎喷酸脯胺，每一秒2.5mL的剂量，主要经上下饱和补偿、流动补偿以及呼吸补偿，降低患者血液流动和呼吸运动伪影。CT诊断：患者应用西门子64排螺旋CT扫描仪，层厚为2～4mm，管电流和管电压分别为250mA、120kV，矩阵为512×512，扫描范围10～35cm，螺距位3:1，在进行扫描之前0.5h，患者服用清水，并取仰卧位。患者平扫结束之后，需进行100mL碘海醇（浓度为300mgI/mL）对比剂的静注，在增强扫描的时候动脉期、胰腺期分别为18s、35～40s，门静脉期、肝脏期分别为60s、65～70s。于诊断结构之后对MRI、CT诊断图像展开详尽的分析，对临床的影像学特点进行记录，对其胰腺形态、大小以及胰腺炎并发症展开观察，经过数据分析了解其诊断准确率。

1.3 统计学分析

经过研究之后所获取的数据，经过SPSS22.0软件应用之后展开对数据统计，结果数据以[n(%)]表达形式对计数资料展开结果的比对和分析，结果数据以±s表达形式对计量资料展开结果的比对和分析，结果数据以P＜0.05的形式对检验水准的核准，试验结果P值在结果中若小于0.05，则可认为试验结果数据在研究中有研究意义。

2.结果

2.1 两组诊断结果的比对和分析

表1.螺旋CT、MRI检查结果的对比和分析(%)

表2.CT、MRI图像表现的分析和对比

第一组CT诊断准确共38例，准确率为95.0%；第二组MRI检查之后37例诊断准确，准确率为92.5%；第一组患者经相应的诊断之后其准确率和第二组的准确率间对比无差异，组别间数据的分析和比对无统计学意义（P＞0.05）。第一组经相应的诊断之后其漏诊率、误诊率和第二组间对比无差异，组别间数据的分析和比对无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 CT、MRI图像分析

CT和MRI的图像表现状况，见表2。

3.讨论

SAP为常见疾病，主要是出现胰腺内低密度坏死和胰腺内高密度出血，这也是成为患者病情严重程度判断的重要指标[5,6]。若患者出现合并感染症状，就会出现腹腔脓肿蜂窝织炎，经过CT检查可见脓肿边缘强化。SAP会对肾旁边间隙进行侵入，破坏筋膜间隔，蔓延至肾旁后端间隙纵深位置，为了保障诊断准确率的提升，需要进行影像学检查[7,8]。超过一半的胰腺炎因胆道疾病导致，主要是胆道结石、胆道系统感染，可应用超声检查进行分辨，进而可以对腹腔积液、脓肿展开定位[9,10]。本次研究结果显示：第一组患者经相应的诊断之后其准确率和第二组的准确率间对比无差异，组别间数据的分析和比对无统计学意义（P＞0.05）。第一组经相应的诊断之后其漏诊率、误诊率和第二组间对比无差异，组别间数据的分析和比对无统计学意义（P＞0.05）。概而言之，SAP患者在临床中经应用不同的诊断方式螺旋展开检查，CT、MRI均可良好的诊断效果，有效的保障诊断准确率得以进一步提升，临床主治医师可按照诊断结构为患者制定出与其相符合的治疗方案，进而保障患者预后的改善。在SAP患者的MRI和螺旋CT诊断结果比较统一，诊断准确率比较高，但MRI诊断仪器价格比较高，推广容易受到临床的限制。