动态血压监测对高血压患者的管理及效果评价

天津市宁河区医院 （天津 301500）

内容提要： 目的：评价动态血压监测对高血压患者的管理及效果。方法：本次实验研究将本院于2018年10月～2019年10月收治的高血压患者136例作为实验对象，采用1:1分组原则将患者分为A组（n=68）和B组（n=68），其血压监测方法分别为动态血压监测与常规血压监测，对比分析两组患者的管理水平与效果。结果：在监测后3个月血压水平的比较上，A组患者与B组患者相比明显较低（P＜0.05）；A组患者睡眠质量明显高于B组患者（P＜0.05）；A组患者与B组患者相比，其在遵医行为上存在显著优势（P＜0.05）。结论：动态血压监测是一种理想的血压监测方法。

高血压是临床常见、多发的一种慢性心血管疾病，同时也是一种终身性疾病，这一疾病的出现可能会导致患者心、脑、肾等器官出现功能性或者是器质性的损害，影响着患者的身体和生活[1]。高血压疾病的发病概率在近年来呈现出了逐年上升的趋势，成为了世界性的公共卫生问题，而疾病的终身性决定了患者需要长时间接受治疗，大多数患者在这一过程中依从性较低，可能会出现各种问题和并发症，血压的控制效果并不理想，因此，找到一种科学、合理的血压监测、控制方法就显得尤为重要[2]。有相关的实验研究表明，大多数高血压患者的白天与夜间血压存在着一定的差异性和变化性，一般白天血压会相对较高，而夜间则会出现降低的情况，而患者血压的高低对于疾病的控制有着积极的作用和意义，因此就应该做好患者的全面血压监测[3]。本次实验研究将本院于2018年10月～2019年10月收治的高血压患者136例作为实验对象，评价了动态血压监测对高血压患者的管理及效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究将本院于2018年10月～2019年10月收治的高血压患者136例作为实验对象，采用1:1分组原则将患者分为A组（n=68）和B组（n=68）。A组中男37例，女31例，患者年龄段区间介于30～73岁，平均（56.8±4.2）岁，患者病程介于1～13年，平均（7.23±0.62）年；B组中男38例，女30例，患者年龄段区间介于31～72岁，平均（57.3±4.6）岁，患者病程介于1～12年，平均（7.17±0.49）年。所有患者均符合《中国高血压防治指南》中有关于高血压的诊断标准，患者年龄介于18～75岁。与家属共同签署了知情同意书，排除了存在精神、认知、沟通障碍以及合并心肝肾疾病的患者。通过统计学分析发现，A组患者与B组患者基本临床资料并不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 将常规血压监测运用于B组患者的血压监测的过程中，患者入院后进行血液的监测，在坐位的基础上测量数次右上肢血压，并将平均值作为测量到的血压值。

1.2.2 将动态血压监测方法应用于A组患者的血压监测过程中，采用动态血压监测仪进行患者血压的测量，日间血压测量从早上6点到晚上22点之间进行，每2h测量1次，夜间血压测量从晚上22点到早上6点之间进行，每1h测量1次。

1.3 观察指标

①血压水平的评价内容包括舒张压和收缩压，评价的时间分别为监测前与监测后3个月；

②睡眠质量的评价内容包括睡眠充足、难以入睡、睡中易醒、睡后难以入睡和次日精神状况五项，患者得分与睡眠质量呈负相关[4]；

③遵医行为的评价指标包括遵医服药、监测血压、合理饮食、科学运动和戒烟戒酒等。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0对两组患者的各项数据进行统计和分析，计数资料的表示方法为百分数（%），并行χ2检验，计量资料的表示方法为±s，并行独立样本t检验，结果差异性显著的标准以P＜0.05进行表示。

2.结果

2.1 监测前、监测后3个月血压水平分析比较

在监测后3个月血压水平的比较上，A组患者与B组患者相比明显较低（P＜0.05）；两组患者监测前血压水平无明显差异（P＞0.05），见表1。

2.2 两组睡眠质量评分

A组68例患者睡眠充足、难以入睡、睡中易醒、睡后难以入睡和次日精神状况评分分别为（1.89±0.67）分、（2.48±0.64）分、（2.53±0.34）分、（2.09±0.33）分、（1.87±0.18）分；B组68例患者睡眠充足、难以入睡、睡中易醒、睡后难以入睡和次日精神状况评分分别为（2.83±0.64）分、（3.19±0.74）分、（3.56±0.52）分、（2.97±0.49）分、（2.69±0.32）分，A组患者睡眠质量明显高于B组患者（P＜0.05）。

表1.监测前、监测后3个月血压水平分析比较(mmHg)

2.3 两组遵医行为比较

A组68例患者遵医服药、监测血压、合理饮食、科学运动和戒烟戒酒依从率分别为97.1%（66/68）、92.6%（63/68）、94.1%（64/68）、91.2%（62/68）、95.6%（65/68）；B组68例患者遵医服药、监测血压、合理饮食、科学运动和戒烟戒酒依从率分别为83.8%（57/68）、80.9%（55/68）、82.4%（56/68）、76.5%（52/68）、83.8%（57/68），A组患者与B组患者相比，其在遵医行为上存在显著优势（P＜0.05）。

3.讨论

高血压属于心脑血管疾病的高危因素，而正常人的血压在昼夜呈现出“双峰一谷”的曲线[5]，在临床上应该注重对血压的全面、连续监测，了解患者的血压变化[6]。

动态血压监测属于临床上的一项新技术，可以连续、动态的完成血压昼夜变化和波动监测，其出现让医学工作者和患者对于血压的波动和变化有了一个更加全面和深刻的认识，通过对血压的动态监测可以更好的实现血压控制[7]。在为高血压患者实施血压监测的过程中，将动态血压监测作为主要的方式可以使患者24h内的血压变化与波动清晰的显示，有助于患者对于自身血压情况和病情的全面掌握，有效且及时的纠正了患者的异常血压情况，对于血压的合理控制、遵医行为和睡眠质量的提升均有着积极的作用。

综上所述，在为高血压患者实施血压监测的过程中将动态血压监测作为主要的方法可以更好的控制患者的舒张压、收缩压，提高了患者的睡眠质量，保证了患者的遵医行为。