全自动尿液分析仪对尿液中红细胞、白细胞的检测价值探讨

天津市第三中心医院；天津市重症疾病体外生命支持重点实验室；天津市人工细胞工程技术研究中心；天津市肝胆研究所 （天津 300170）

内容提要： 目的：监测尿液中红细胞、白细胞的过程中全自动尿液分析仪的价值。方法：对2019年2月本院收治500例患者的尿液样本检测结果进行对比分析。结果：全自动尿液分析仪检测红细胞、白细胞的检出率、敏感度、特异性与人工镜检无明显差异（P＞0.05）。结论：全自动尿液分析仪有着显著的运用价值，但是并不能用全自动尿液分析仪完全替代人工镜检，为了提高检测准确率可以联合运用两种检测方法。

目前，在临床尿液分析的过程中主要的方法就是人工镜检，其结果直观、可靠，一直被作为尿液检验的金标准，但是这一检验方法的操作比较复杂，费时费力，增加了检验人员的工作强度，不能满足临床尿液检验标本逐渐增加前提下快速检验的需要，因此就应该分析更好的尿液分析方法[1-3]。本次实验研究的对象为2019年2月本院收治500例患者的尿液样本，探讨在监测尿液中红细胞、白细胞的过程中全自动尿液分析仪的应用价值，相关内容现做如下总结，以供临床参考。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究的对象为2019年2月本院收治500例患者的尿液样本，其中男性患者有264例，女性患者有236例，年龄6～83岁，平均（46.5±2.9）岁。

仪器与试剂：人工镜检仪器由日本Olympus公司提供，仪器名称为双目生物显微镜；全自动尿液分析仪为Iris IQ200全自动尿液显微镜分析仪，计数板为尿沉淀计数板。

1.2 方法

所有尿液样本均为清晨空腹的条件下取得的新鲜中段尿液20mL，取得标本后将其分为两份，分别用全自动尿液分析仪和人工镜检进行分析，并在2h内完成相关检验[4]。

1.2.1 全自动尿液分析仪的分析仪器为Iris IQ200全自动尿液显微镜分析仪，按照仪器说明在试管中装入样本，运用流式细胞原理、高速CCD显微镜数码成像技术及APR图像形态学分析系统对尿液样本中的有形成分进行识别和分类计数，并对相关结果进行统计。每日对Iris IQ200分析仪进行Focus调焦及阳性和阴性质量控制测试、尿干化学分析仪质量控制测试[5]。

1.2.2 人工镜检。根据《全国临床检验操作规程》中有关于人工镜检的相关规定完成检验，用一次性滴管吸取混匀后原尿标本，注入尿沉渣计数板的计数腔内(应保证计数腔内无气泡，有气泡应重新充池，静置5min后对红细胞、白细胞进行计数分析，并于30min内完成。高倍镜下计数区方格内的细胞总数，即为每微升某细胞数。红细胞和白细胞至少计数200个，采用“数左不数右、数上不数下”原则[6]。同时应该保证人工镜检由有丰富临床经验、技术操作能力的中级以上检验师完成。

1.3 观察指标

本次实验研究中所有研究对象的观察指标为在人工镜检与全自动尿液分析仪检测下尿液中红细胞、白细胞的阳性检出率、敏感度和特异性[7]。

1.4 判定标准

人工镜检：高倍视野下红细胞数量在3个以上，且肉眼可见的情况下尿液颜色并未出现以上判定为镜下血尿；高倍镜视野下人体尿液中尿沉淀白细胞与脓细胞的数量≤5分认定为镜下脓尿。根据尿液中有形成分参照范围标准[8]：一次性计数板法，男性红细胞0～45P/μL，女性成人红细胞0～7P/μL，女性儿童红细胞0～6P/μL；男性成人白细胞0～6P/μL，男性儿童白细胞0～3P/μL，女性成人白细胞0～14P/μL，女性儿童白细胞0～4P/μL。

全自动尿液分析仪[9]：红细胞0～17个/μL，白细胞0～28个/μL。

1.5 统计学分析

将统计学软件SPSS19.0作为本次实验研究中所有数据的处理分析工具，阳性检出率和特异性、敏感度的表示方法均为百分数（%），检验方法为独立样本t，实验数据结果间差异具有统计学意义的标准为P＜0.05[10]。

2.结果

本次实验研究中共有尿液样本500份，其中经过人工镜检得出红细胞阳性检出率为52.6%（263/500）、白细胞阳性检出率为53.2%（266/500）；经过全自动尿液分析仪得出红细胞阳性检出率为68.4%（342/500）、白细胞阳性检出率为69.2%（346/500），在红细胞、白细胞阳性检出率的比较上，人工镜检与全自动尿液分析仪无明显差异（P＞0.05）。

将人工镜检作为对照，全自动尿液分析仪检测红细胞敏感度、特异性分别为98.2%（268/273）、97.8%（222/227），检测白细胞敏感度、特异性分别为98.2%（332/338）、95.1%（154/162），全自动尿液分析仪检测红细胞、白细胞的价值与人工镜检无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1.人工镜检与全自动尿液分析仪检测结果分析比较

3.讨论

人工镜检是尿检过程中一种重要的方法，其在尿液离心处理后获得尿沉淀，并通过显微镜进行检查，确定尿液中的定形与非定形成分，以达到明确疾病的目的，但是具有明显的局限性，操作复杂、费时费力，并不能满足尿液样本逐渐增加的当前临床医学检验需求[11,12]。在我国医学技术高速发展的大背景下全自动尿液分析仪逐渐走进了人们的视野，并在临床上得到了较为广泛的运用，其检测的速度是手工镜检

无法比拟的，其弥补了手工镜检的不足，且对尿液中红细胞、白细胞等具有相对较高的准确性，得到了医学工作者的认可[13]。但是，尿液成分十分复杂，一些形态相近的成分可能会出现检验结果的相互干扰，导致全自动尿液分析仪出现错误的判断，出现假阳性或者是假阴性，因此在必要时需要联合运用人工镜检更好的完成尿液分析，为疾病判定、疗效观察以及建堂体检等提供准确、客观的诊断依据[14]。

综上所述，全自动尿液分析仪有着显著的运用价值，但是并不能用全自动尿液分析仪完全替代人工镜检，为了提高检测准确率可以联合运用两种检测方法。