观察胸部CT对胸片阴性自发性气胸的临床诊断价值

天津市和平区中医医院放射科 （天津 300050）

内容提要： 目的：对胸部CT检查胸片阴性自发性气胸的临床诊断价值进行调研和分析。方法：选择2017年6月～2019年6月到本院及上级医院接受自发性气胸治疗的68例患者作为调研对象，所有患者均接受X线检查和胸部CT检查，将病理学检查结果作为参照标准，观察并对比两种检查方法的检查结果。结果：CT检查阳性率94.12%明显高于X线检查80.88%，阴性率5.88%低于X线检查19.12%；CT检查的诊断准确率95.59%明显高于X线检查67.65%（P＜0.05）。结论：相比较X线检查，采用胸部CT检查的诊断效果更好。

自发性气胸是临床上比较常见的胸外科疾病，是指由于肺部疾病导致肺组织和脏层胸膜破裂，使肺和支气管内的空气进入胸膜腔，从而形成气胸[1]。自发性气胸疾病常见于男性青壮年或患有肺气肿、肺结核的患者，给患者的身体健康和生命安全形成威胁。CT是临床上诊断各类疾病的常见手段，在疾病诊治方面发挥了巨大的作用。近年来，随着我国医学水平的不断发展和提升，CT检查方法也处于不断的发展和完善，目前已经成为临床上自发性气胸疾病检查的重要方法，为自发性气胸患者的临床治疗提供了依据[2]。对此，本文就CT检查自发性气胸疾病的临床诊断价值进行调研和分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年6月～2019年6月到本院及上级医院接受自发性气胸治疗的68例患者作为调研对象，所有患者通过病理学检查确诊为自发性气胸疾病，68例患者中男48例，女20例；年龄18～68岁，平均（34.25±3.78）岁；病理学检查发现病灶部位：左侧气胸29例，右侧气胸24例，双侧气胸15例。

纳入标准：①符合自发性气胸的诊断标准；②无精神障碍以及语言功能障碍的患者；③所有患者均自愿参与此次调研，并签署知情同意书。

排除标准：①患有严重心肝肾等脏器疾病的患者；②妊娠期或哺乳期的患者；③不愿参与调研的患者。

1.2 方法

1.2.1 X线检查方法。所有患者均接受X线检查，本次研究所使用的X线机来自于深圳市深图医学影像设备有限公司，具体操作过程如下：指导患者采取站立体位，对患者的病灶部位进行拍摄，拍摄时采用正侧位和正斜位进行拍片，必要时可对患者进行切线位拍片。

1.2.2 CT检查方法。所有患者接受CT检查，本次研究所使用的Philips Briliance 16排螺旋CT机来自于飞利浦医疗保健有限责任公司，将仪器的层厚设置为5～10mm，层间距为5～10mm。操作步骤：指导患者采用仰卧体位，沿着肺尖至膈肌水平进行横断面扫描，在扫描的过程中根据病灶具体部位等调整扫描的角度和范围。

1.3 观察指标

①以病理学检查作为诊断标准，观察并记录X线检查与CT检查的阴阳率，判断标准：阳性则表示为自发性气胸疾病，阴性则表示正常；②以病理学检查作为诊断标准，观察并统计X线检查与CT检查的准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以±s表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 X线检查与CT检查的阴阳性结果对比

CT检查的阳性和阴性分别有65例、4例，X线检查的阳性和阴性分别有46例、22例；阳性率94.12%明显高于X线检查80.88%，阴性率5.88%低于X线检查19.12%（P＜0.05），见表1。

2.2 X线检查与CT检查的诊断准确率对比

CT检查的诊断准确率95.59%明显高于X线检查67.65%（P＜0.05），见表2。

3.讨论

自发性气胸是临床上比较常见的疾病，呼吸困难、胸痛等是该疾病主要的临床表现，给患者的日常生活质量和工作状态带来不便[3]。自发性气胸患者若不及时接受治疗，则可能会损害患者的肺功能，诱发皮下气肿、纵膈气肿、血气胸等并发症，严重时还会危及患者的生命，给患者的生命健康安全造成极大的威胁[4]。因此，人们在日常生活中要注意观察身体的异常情况，若是出现呼吸困难、胸痛等症状要立即到医院接受检查，确诊后积极接受治疗，早日恢复健康。临床上对于自发性气胸疾病的治疗分为两步，分别是临床检查和临床治疗，患者入院接受检查后，根据检查结果制定相对应的治疗方案。因此，临床检查在自发性气胸的诊治上发挥着重要的作用。

表1.X线检查与CT检查的阴阳性结果对比[n(%)]

表2.X线检查与CT检查的诊断准确率对比 [n(%)]

本文针对CT检查自发性气胸疾病的临床诊断价值进行调研和分析，随着社会经济的发展，我国的医疗水平也在不断提高，目前临床上诊断自发性气胸的常用方法有两种，分别是X线检查与CT检查。X线检查是临床上比较常见且广泛使用的自发性气胸检查方式，具有操作简单、费用较低、重复性较好、扫描范围较大等优点，部分基层医院在临床诊断上仍广泛使用该技术，然而由于自身硬件条件、操作方法以及人体结构与疾病等因素影响，X线检查的分辨率较低，画面清晰度较低，无法对肺大疱进行正确判断，因此临床漏诊误诊率较高[5]。而CT检查方式具有连续扫描、扫描速度快、用时短、图像分析与处理能力强等特点，具有操作难度系数低、分辨率高、扫描结果比较直观和全面等优点，通过CT检查能够清楚的观察到病灶部位的内部结构、形状等，为医生的治疗提供了判断依据[6]。本研究中，与X线检查方式相比，CT检查的临床诊断阳性率与准确率更高，说明CT检查的运用效果显著。

综上所述，在自发性气胸患者接受检查时，相较于X线检查，CT检查的临床诊断准确率更高，具有较强的临床实用价值。