维生素A应用于反复呼吸道感染患儿治疗中的效果分析

裴雪霞，蒋书贤，柳 丽

（新密市中医院 新生儿科，河南 郑州 452370）

反复呼吸道感染是儿童呼吸系统的常见疾病之一，是指患儿1年内发生呼吸道感染的频数远远超过正常小儿1年内呼吸道感染的频数范围［1］。其不仅极大地影响了患儿的身心健康，也加重了患儿家庭的负担［2］。对于反复呼吸道感染的患儿，临床上多用抗感染和对症治疗等常规治疗，但常规治疗的临床效果不理想，对患儿免疫功能的改善不足。研究示，反复呼吸道感染可能与维生素A缺乏有关［3-4］，本文研究维生素A运用于反复呼吸道感染患儿治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年1月本院呼吸内科治疗的反复呼吸道感染患儿84例，随机分为常规组与实验组，每组各42例。本次研究经过医院伦理委员会审批同意，且所有患儿家属均签署知情同意书。纳入标准：①符合儿童反复呼吸道感染诊断者；②年龄为5～15岁者；③无铁剂或免疫球蛋白治疗史者；④自愿参加本次研究。排除标准：①存在心脑血管严重损害者；②肝肾功能严重障碍者；③长期营养不良者；④先天性哮喘者。常规组患儿男20例，女22例；平均年龄（7.28±2.43）岁，平均病程（2.45±0.82）年；实验组患儿男21例，女21例；平均年龄（8.16±2.79）岁，平均病程（2.17±0.63）年。两组患儿一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

入院后，对照组患儿行抗感染及对症治疗等常规治疗。实验组在常规组的基础上再行维生素A（浙江新和成股份有限公司，国药准字H20003536，2.5万单位）口服治疗，2.5万单位一次，1次/d，按此剂量持续治疗2 d后将剂量调整为4 000 u一次，1次/d。持续治疗3周且均随访1年。

1.3 观察指标与评价标准

①观察比较两组患儿的临床疗效。痊愈：1年内患儿未再发生呼吸道感染；有效：1年内患儿再次发生感染的次数减少大于50%，患儿临床症状明显改善；无效：1年内患儿再次发生感染的次数减少小于50%，患儿临床症状未改善甚至加重。②观察比较两组患儿治疗前后的免疫指标情况。③观察比较两组患儿治疗后的感染持续时间、感染次数及平均治愈时间的情况。④观察比较两组患儿治疗前后维生素A的水平情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对数据行统计学分析，计量资料（免疫指标情况、维生素A水平、感染持续时间、感染次数及平均治愈时间）采用均数±标准差（±s）表示，组间行t检验；计数资料（临床疗效）采用百分率（%）表示，等级资料采用秩和检验进行组间比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

实验组患儿的临床疗效明显优于常规组，两组患儿临床疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组患儿治疗前后免疫指标比较

两组患儿治疗前CD4+、CD8+比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患儿CD4+、CD8+均下降，且实验组低于常规组，两组CD4+、CD8+比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患儿感染持续时间、感染次数及平均治愈时间比较

实验组患儿感染持续时间、感染次数及平均治愈时间均短于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

2.4 两组患儿治疗前后维生素A比较

治疗前，两组患儿维生素A水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患儿水平均升高，且实验组高于常规组（P＜0.05），见表4。

表1 两组患儿临床疗效比较 例（%）

表2 两组患儿治疗前后免疫指标比较 （±s,%）

表2 两组患儿治疗前后免疫指标比较 （±s,%）

注：†与治疗前比较，P＜0.05。

组别常规组实验组t值P值治疗后20.63±1.50†17.82±1.36†8.994＜0.001例数42 42 CD4+治疗前30.97±2.92 31.15±2.83 0.287 0.775治疗后25.89±2.54†21.76±2.71†7.206＜0.001 CD8+治疗前24.96±1.78 24.75±1.73 0.548 0.585

表3 两组患儿感染持续时间、感染次数及平均治愈时间比较 （±s）

表3 两组患儿感染持续时间、感染次数及平均治愈时间比较 （±s）

组别常规组实验组t值P值例数42 42感染持续时间/d 6.32±1.57 4.13±1.29 6.985＜0.001感染次数/次5.68±1.86 3.21±1.05 7.494＜0.001平均治愈时间/个月5.74±0.53 4.52±0.60 9.876＜0.001

表4 两组患儿治疗前后维生素A比较 （±s,mg/L）

表4 两组患儿治疗前后维生素A比较 （±s,mg/L）

注：†与治疗前比较，P＜0.05。

组别常规组实验组t值P值维生素A治疗后3个月1.43±0.15†1.54±0.16†3.250 0.002例数42 42治疗前1.24±0.17 1.26±0.20 0.494 0.623治疗后1个月1.32±0.19†1.41±0.18†2.229 0.029

3 讨论

反复呼吸道感染是小儿临床上的常见病，其发病率高，且病程较长。由于小儿机体的免疫功能是随着年龄的增加而增强的，所以儿童时期的免疫功能发育还不完全成熟，抵抗外界各种病原体的能力不足［5］。因此，免疫功能低下是小儿患反复呼吸道感染的重要原因之一。此外，发病还可能与遗传、先天性因素、居住环境及微量元素的缺乏等有关。患病时，患儿不仅比正常小儿更易患呼吸道疾病，还会有食欲不振、体重不增、面色萎黄及盗汗等表现，且长期的反复呼吸道感染可引起患儿气道高反应性，从而引发肾炎、心肌炎等疾病，严重影响患儿的生长发育［6］。

反复呼吸道感染患儿临床以往多采取抗感染治疗，但单纯的抗感染治疗疗效不高。维生素A为人体必需的脂溶性维生素中的一种，与机体免疫功能的维持密切相关［7］。其可以对机体的B细胞及T细胞有较大的影响，可有效地促进患儿的免疫能力。除此之外，维生素A还具有维持呼吸道、泌尿生殖道、消化道上皮结构和抗感染的作用［8］。维生素A可以维持呼吸道细胞的功能生长，对B细胞抗体的产生及气管上皮的完整性有促进作用，可防止呼吸道的黏膜上皮发生鳞状化和角化，从而促进黏液的分泌，最终达到阻止致病菌入侵的作用［9］。当机体维生素A水平不足时，患儿呼吸道上皮组织的完整性受到破坏，抵抗病原微生物的第一道屏障便会受到障碍，患儿的免疫功能受到影响，患儿被感染的几率增加，发生反复呼吸道感染的几率增加。且感染又会影响到维生素A的摄入及在机体内的正常吸收和代谢情况，导致机体维生素A缺乏［10］。因此，感染与维生素A缺乏互为因果。CD4+、CD8+为常见的反应机体免疫功能的免疫因子，可直接反应出患儿的免疫功能水平。研究示，实验组患儿治疗后的CD4+、CD8+均下降，且低于常规组，说明运用维生素A治疗反复呼吸道感染患儿能有效改善患儿的免疫水平。此外，实验组患儿的临床疗效高于常规组，感染持续时间、感染次数及平均治愈时间均短于常规组，且治疗后维生素A水平高于常规组。说明维生素A治疗反复呼吸道感染患儿可显著改善患儿体内的维生素A水平，且临床效果优于单纯抗感染治疗。分析原因是由于维生素A治疗反复呼吸道感染改善了患儿机体内的维生素A水平，从源头上改善了患儿的感染情况，提高了患儿的抗感染能力，能明显缩短患儿的病程［11］。

综上所述，运用维生素A治疗反复呼吸道感染患儿能显著改善其免疫功能水平，且临床疗效高，值得推广。