健康教育结合罗伊适应模式对糖尿病合并白内障患者的影响

马艳茹,李 曼,纪天慧,代 杰*

(牡丹江医学院附属红旗医院:1.一分院手术室,2.消化科,黑龙江 牡丹江 157011)

糖尿病合并白内障一种常见的致盲性眼病，在糖尿病患者群体中发病率约为20%～60%[1]。其与普通的白内障患者比较，病情进展更为迅速，如后者一般发病数年后才呈明显的浑浊状态，而前者往往仅需数个月甚至数日可发展为完全混轴。且从晶体浑浊的形态分析，糖尿病合并白内障的浑浊区域位于晶状体后囊，对视力的影响更大，也在一定程度上增加了患者的治疗和康复难度[2]。为了进一步提高糖尿病合并白内障患者的康复效果，本研究对行超声乳化术治疗的患者，采取健康教育结合罗伊适应模式进行有效的护理干预，取得了较为理想的护理效果，现将经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2018年3月—2019年4月，选择在牡丹江医学院附属红旗医院接受白内障超声乳化术治疗的84例糖尿病合并白内障患者作为护理对象。纳入标准：①符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准；②经裂隙灯检查确诊为白内障患者；③单眼发病患者；④初次行超声乳化术治疗。排除标准：①合并青光眼和外角膜炎等眼病患者；②肝脏等脏器重度功能不全患者；③精神类疾病患者等。在患者签署知情同意书后，将患者分为对照组和观察组，每组各42例。对照组男25例，女17例,患者年龄40～79岁，平均(62.2±6.7)岁；对照组男26例，女16例,患者年龄38～81岁，平均年龄(62.6±7.2)岁。两组患者基本情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 对照组护理方法

对照组采取常规护理方法，如积极控制患者的血糖和血压。在患者术前，做好相关的仪器和设备检查工作。术中和术后阶段，做好与医生的手术配合和观察记录患者术后的生命体征变化等。

1.3 观察组护理方法

1.3.1健康教育

在患者入院后，护士首先向患者开展健康教育。健康教育包括以下几方面内容：①超声乳化术的手术过程讲解。护士采取图片和播放视频等方式，向患者详细介绍超声乳化术的整个手术过程中，并告知患者术中配合的要点，必要情况下，可以采取模拟演练的方法，以加强患者的理解[3]。②术后康复知识的综合教育。护士主要从血糖控制、科学用眼、规范饮食和合理运动等多角度，进行系统地讲解[4]。在讲解过程中，护士需要注意授课方法和授课内容要根据患者的年龄和理解能力进行调整，如对于年龄较大的患者，不易采取讲授法进行理论知识灌输，应当多采取举例法展开教学。同时讲解的知识内容不易过多，以患者能够有效掌握为宜。

1.3.2罗伊适应模式干预

主要流程如下：①基本情况评估。护士从患者的生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖等角度，对患者进行全面评估。逐一判断哪些项目属于无效反应，即会对患者后期康复会造成不良影响。②分析影响因素。以无效反应的项目为分析内容，从主要刺激、相关刺激和固有刺激3个角度，分析其影响因素。③制定护理目标。护理目标分为短期目标和长效目标两类。短期目标为控制患者术后并发症的发生，长期目标为保持患者视力，降低白内障的复发率。④制定护理措施并加以实施。根据第2步分析的影响因素，制定相应的护理措施[5]。如稳定患者血糖，帮助患者养成良好的用眼习惯，为患者制定较为经济的治疗和护理方案等。

1.4 观察标准

两周后，对患者的康复情况进行评价，主要内容包括：①患者的视力改善情况。以国际化标准对数视力表为标准进行测量，检测数值越大，表示视力恢复情况越好。②患者眼压的改善情况。使用压陷式眼压计检测患者的眼压，检测数值越大，表示眼压越高。③患者对护理工作的满意度调查。调查结果分为非常满意、基本满意和不满意3种，总满意率为非常满意率和基本满意率之和。

1.5 数学统计

采用SPSS20.0分析统计结果，计数资料χ2检验,计量资料检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者视力和眼压检测结果比较

患者视力和眼压检测结果比较如表1所示，可见护理后观察组视力检测结果高于对照组，眼压检测结果低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表 1 患者视力和眼压检测结果比较

*与对照组比较,P<0.05

2.2 护理满意度比较

护理满意度比较，观察组满意率97.62%,高于对照组的83.33%，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

糖尿病合并白内障原因主要为患者长期血糖异常，使晶状体的葡萄糖含量升高,转化成山梨醇在晶状体的生成和堆积，会影响晶状体水分的吸收，导致纤维变性和肿胀，从而发病[6]。与普通的白内障患者不同，糖尿病合并白内障患者病情进展更为迅速和浑浊区域位于晶状体后囊，相应的治疗和康复难度更高。为了进一步提高糖尿病合并白内障患者的康复效果，本研究采取将康教育结合罗伊适应模式对患者进行护理干预。

其中健康教育的目的在于患者普遍缺乏对超声乳化术的了解，难免增加了患者的紧张感，而且其致病因素也与患者日常的用眼不当和生活不规律相关，若未养成良好的用眼和生活习惯，术后自然会增加白内障的复发率。因此分别从手术过程讲解和术后康复知识的综合教育两个角度开展教育，为患者的治疗和康复打下良好的基础。

罗伊适应模式护理工作就是要促进人与周围环境和各种刺激的相互适宜，以此使护理工作更加系统和完善[7]。本次护理实践患者制定的护理措施包括稳定患者血糖，帮助患者养成良好的用眼习惯，为患者制定较为经济的治疗和护理方案等。患者的视力和眼压均得到明显改善，同时对护士的护理工作也更为满意，取得了预想的护理效果。