原发性肝癌患者AFP、GPC3、GP73和CA125联合检验的临床价值分析

周芝江,袁 芳

(1.吉林医药学院附属医院检验科,吉林 吉林 132013;2.中国人民解放军95668部队卫生队,云南 昆明 650200)

原发性肝癌是我国最为常见的性肿瘤之一，每年新增患者人数约为36万。由于肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，因此患者发病后，具有极高的死亡率。如统计，肝癌在各类癌症中致死率位于第二位[1-3]。在临床上约为80%～90%患有慢性乙型肝炎的病史。因此以慢性乙型肝炎患者为对象，提前做好患者肝癌的预防工作，可以起到肝癌的早发现、早诊断和早治疗的作用。以此为出发点，将近期治疗的乙肝肝硬化患者和肝癌患者分为两组，从甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3，GPC3)、高尔基蛋白73(golgi protein，GP73)和癌抗原125(cancer antigen，CA125)几方面，比较两组患者的差异。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择2018年4月—2019年5月在吉林医药学院附属医院治疗的73例乙肝肝硬化患者和65例肝癌患者作为观察对象。

纳入标准：①均符合中华医学会肝病学分会等制定的病毒性肝炎的诊断标准，或中国抗癌专业委员为制定的原发性肝癌诊断标准；②血清HBV-DNA呈阳性，即HBV-DNA的检测结果>1000 copies/mL。

排除标准：①甲型肝炎或丙型肝炎及肝硬化患者；②其他脏器恶性肿瘤患者或肝脏占位性病变；③血液系统疾病患者；④患者个人资料不完整的患者。

将以上乙肝肝硬化患者和肝癌患者分别纳入肝硬化组和肝癌组。肝硬化组男40例，女33例,患者年龄36～72岁，平均(48.6±7.0)岁；肝癌组男35例，女30例,患者年龄33～78岁，平均(48.8±8.1)岁。两组患者在性别和年龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检验方法

两组患者均清晨空腹采取3 mL，离心半径和转速分别为16 cm和3000 r/min，离心10 min后，分离血清-80 ℃冰箱保存，集中进行检测。其中AFP采用流式荧光发光法检测，试剂盒购自上海透景生命科技股份有限公司；GPC3和GP73采用酶联免疫吸附实验法，试剂盒购自上海博研生物科技有限公司；GP73采用双抗体夹心法，试剂盒购自上海信裕生物科技有限公司；CA125采用流式荧光发光法，试剂盒购自上海景透生命科技股份有限公司。

1.3 检测结果判定

在AFP检测结果方面，若结果<20 μg/L为阴性，若≥20 μg/L为阳性；在GPC3检测结果方面，若<9.5μg/L为阴性，若≥9.5μg/L为阳性；在GP73检测结果方面，若<150μg/L为阴性，若≥150 μg/L为阳性；在CA125检测结果方面，若<36 U/mL为阴性，若≥36U/mL为阳性。

1.4 观察指标

①两组患者AFP、GPC3、GP73和CA125的检测数值；②根据AFP、GPC3、GP73和CAl2的阳性判定标准，比较各项指标的阳性率。

1.5 数学统计

采用SPSS 20.0分析结果。其中计数资以百分数表示，行χ2检验;计量资料以均数±标准差表示，行t检验P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者AFP、GPC3、GP73和CA125检测数值比较

两组患者AFP、GPC3、GP73和CA125的检测数值比较如表1所示，可见肝癌组患者AFP、GPC3、GP73和CA125的检测数值均高于肝硬化组，相比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表 1 患者AFP、GPC3、GP73和CA125检测比较

*与肝硬化组比较,P<0.05

2.2 患者AFP、GPC3、GP73和CA125的阳性率比较

患者AFP、GPC3、GP73和CA125的阳性率比较如表2所示，可见肝癌组AFP、GPC3、GP73、CA125和4项指标联合检验的阳性率均高于肝硬化组，相比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表 2 患者AFP、GPC3、GP73和CA125的阳性率比较(%)

*与肝硬化组比较,P<0.05

3 讨 论

原发性肝癌是我国最为常见的一种恶性肿瘤，东南沿海地区发病率高于东北和内陆等省市，患者以40～50岁的中年群体为主，且男性发病率略高于女性。患者发病后，典型的临床表现如肝区持续性刺痛、钝痛或胀痛等，严重影响了正常的生活和工作[4]。近年来，随着医学技术的高速发展，原发性肝癌患者经手术或放化疗等多种疗法治疗后，虽然5年内生存概率已经由2.6%提高至20.6%，但以仍不理想[5]。

据相关医学统计，约为80%～90%患有慢性乙型肝炎的病史，而慢性乙型肝炎—乙型肝炎肝硬化—肝癌是最为常见的疾病进展路径。因此以乙型肝炎肝硬化患者为对象，提前做好患者肝癌的预防工作，可以起到肝癌的早发现、早诊断和早治疗的作用。通过本次调查研究发现，原发性肝癌患者，AFP、GPC3、GP73和CA125检测结果均高于乙型肝炎肝硬化患者。另外在以上指标的阳性率方面，前者也均高于后者，尤其在联合检测方面，4项指标联合检测后，阳性率高达98.46%。由此可见，4项指标联合检测，可以进一步提高原发性肝癌患者诊断的准确率。