认知重评团体辅导对麻醉复苏室护士同情心疲乏与工作满意度影响

董丹　伍彩虹

【摘 要】目的：探讨认知重评团体辅导对麻醉复苏室（PACU）护士同情心疲乏与工作满意度水平的影响。方法：选取我院PACU纳入标准的40名护士作为研究对象，于2019年1月-6月采用认知重评团体辅导干预策略进行干预。干预前后，采用同情心疲乏量表和护士工作满意度量表对40名PACU护士进行测评。结果：干预后，40名PACU护士同情心疲乏量表和护士工作满意度量表总得分及各个维度得分均明显优于干预前，数据差异有统计学意义（p<0.05）。结论：认知重评团体辅导干预策略可以帮助PACU护士获取更多的积极情绪体验，来提升护理工作价值感与满足感，从而有效的提高PACU护士护理工作满意度，降低同情心疲乏水平。

【关键词】认知重评;PACU;护士;工作满意度;同情心疲乏

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

同情心疲乏是指，对遭受疾痛的人提供关怀照护后出现的情绪压力[1]。PACU护士作为医院的特殊护士群体，接触的患者为术后未苏醒患者，所属环境特殊，处于封闭，家属不能给患者提供及时的情感关怀，护理人员需要加强与患者的沟通，付出的情感较多，长期如此，容易出现情感过度支出及由于各种原因所致的心理失衡情况[2-3]，出现同情心疲乏，表现为精力衰竭、麻木冷漠、失眠、易怒、行为退缩等[4]。而同情心疲乏不仅会影响PACU护士的身心健康、增加医疗不良事件的发生率、降低护理质量，而且还会增加护患之间的矛盾，影响PACU护士对职业的认同感，降低护理工作满意度，增加离职率[5-6]，造成PACU护理人力资源流失，严重影响了PACU护理队伍的稳定与急诊护理事业的发展。故对PACU护士进行有效的心理与情绪认知干预，提高其同情心疲乏与工作满意度水平，对于提高PACU护理工作质量、降低医疗不良事件发生、促进全麻术后复苏患者的安全、稳定PACU护理队伍与发展麻醉复苏护理事业具有重要意义。认知重评是指个体对情绪事件进行再解释、再评价，通过改变对于情绪事件的理解，改变情绪事件对个体产生的意义的认识，将其合理化，从而改变个体的情绪[7]。本研究采用认知重评团体辅导干预策略对我院PACU护士进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究者于2019年1月-6月选取我院PACU纳入标准的40名护士作为研究对象，纳入标准：①获得护士资格证并已注册者;②同意参加并配合本研究者;③在PACU临床护理一线工作时间超过一年者。排除标准：①拒绝参加本研究者;②因外出进修、学习、休假等原因无法完成研究者。③进修、实习、退休或返聘护士。④近3月来有重大负性事件发生影响者。40名护士中，性别：男2名，女38名;年龄：25-38岁，平均年龄（30.64±3.55）岁;护龄：3-12年，平均护龄（7.31±2.40）年;学历：本科33名，硕士研究生7名;职称：护师30名，主管护师 10名;PACU工作时间：2-10年，平均工作时间（5.60±1.36）年。

1.2 研究方法

1.2.1 成立PACU护士认知重评团体辅导干预小组 干预小组由1名PACU高年资护士（要求具有15年或以上临床一线护理工作经验，5年或以上PACU临床护理工作经验，并具有一定的心理学知识），2名国家一级或二级心理咨询师组成。小组成员根据PACU护士同情心疲乏的定义为基础，以认知重评为框架，查阅国内外有关文献报道，总结预防与控制PACU护士同情心疲乏核心策略，设计出PACU护士认知重评团體辅导干预策略方案与流程。

1.2.2 PACU护士认知重评团体辅导干预策略的实施

干预前，采用同情心疲乏量表和护理工作满意度量表对40名PACU护士进行测评，了解PACU护士同情心疲乏与护理工作满意度水平的现况，将PACU护士组成名为“认知重评团体辅导”的团体，设计出团体辅导的主题活动，共有八个单元的活动，每周一次，每次90分钟，对同情心疲乏程度较高、工作满意度低的PACU护士进行干预，具体情况。

2.小组成员让护士了解本次研究目的、方法、流程及达到目标。 1.小组成员与PACU护士各自做自我介绍，互相进行握手、问候、拥抱活动;

2.PACU护士将自身愿望说出来;

3.小组成员与PACU护士做好下次辅导的约定。

第二单元 认识压力 培养PACU护士认识自我情绪与同情心疲乏的能力 1.认知程度直接影响着PACU护士的情绪体验发生的性质和强度，故首先开展理论授课，提高护士认知水平;2。然后通过“音乐进入情境”活动，引导PACU护士将注意集中在积极或消极的事件中，产生对音乐的不同的情绪体验;3.通过经典案例讨论与分析，感受自己不同的情绪与同情心疲乏程度。

第三单元 认识认知重评 1.了解自身情绪与同情心疲乏产生的根本原因;

2.认知重评策略：让护士了解到如何从认知上改变情绪与压力，让护士认识到只有认知的改变才会带来情绪与同情心疲乏深层行为。 1.回顾上一次活动，引出认知重评理论和技术;2.理论授课：内容包括认知重评的概念、策略方法、策略实施的步骤、实施过程的注意事项、情绪感知与调节的方法等，让护士认识到只有认知的改变才会带来情绪与同情心疲乏深层行为。3.举行“你演我猜”的游戏，调动护士情绪;4.总结与作业。

第四单元 深入学习认知重评 1.帮助PACU护士更深层次了解认知重评策略;

2.逐渐让PACU护士将认知重评策略应用于临床护理工作中。 1.总结第三单元活动布置的作业，即对这周护士在工作中遇到的不愉快的事情、情绪体验与做法进行分析。

2.播放南丁格尔故事视频，引导护士谈论自身的看法与建议。3.总结与作业。

第五单元 挑战不理信念 改变PACU护士在长期临床护理工作中形成的不合理信念，破除认知重评的障碍。 1.结合作业，列出PACU护士在长期临床护理工作中形成的不合理信念，让每一位护士比对，看自己有哪些，使PACU护士清楚认识自己;2.开展真心话大冒险活动;3.帮助PACU护士对这些不合理信念进行分析和归类，通过换位思考、认知重评策略建立合理的想法。