会阴侧切在肩难产中的临床效果

章倩倩

【摘 要】目的：研究会阴侧切术用于处理肩难产的临床效果。方法：选取我院2018年5月-2019年5月收治的65例肩难产的产妇作为研究对象，按电脑分组法分为观察组与对照组，分别为观察组33人和对照组32人。对照组产妇采取传统的单纯会阴保护接生，观察组产妇采取会阴侧切术，观察两组产妇胎儿娩出期、产后2h出血量、新生儿阿氏评分以及产妇会阴裂伤情况[1]。结果：行会阴侧切术的观察组产妇胎儿娩出期时间、产后2h出血量、新生儿阿氏评分以及会阴裂伤情况均优于对照组，（P<0.05）。结论：在对产妇分娩时出现肩难产并发症使用会阴侧切术安全有效，具有较好的临床效果。

【关键词】会阴侧切术;肩难产;临床效果

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

肩难产是一种临床中的分娩并发症，其指在分娩时，胎儿只有头部分娩出来，而肩膀卡在了母亲骨盆出口位置，难以分娩出来[2]，如无有效处理将给产妇和胎儿带来很大的伤害。而会阴侧切术作为妇产科最常见的阴道分娩术之一，临床证明，它不仅可以助肩难产的胎儿顺利娩出，也可以有效防止产妇会阴撕裂，进而保护了产妇的盆底肌肉。本文主要分析对肩难产行会阴侧切术的临床效果，现总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究采用电脑分组法把我院2018年5月-2019年5月收治的65例肩难产产妇分为观察组与对照组，均签署知情同意书。观察组33例，经产妇11例，初产妇22例，年龄21-36岁，平均年龄（27.1±2.3）岁，孕周36-41周;对照组32例，经产妇12例，初产妇20例，年龄22-36岁，平均年龄（27.6±3.2）岁，孕周35-42周。两组资料均衡可比（p>0.05）。

1.2 方法

对照组产妇行常规的单纯会阴保护接生;观察组产妇行会阴侧切术，其处理方法如下：①给予会阴部局部浸润麻醉，注入0.5%～1%利多卡因溶液20ML。②取膀胱截石位，当产妇出现宫缩时，切开会阴，当胎儿头部露出会阴部约5～6cm直径时为最佳切开时间，待会阴稍隆起后，用绷带剪切开长度约为2CM的切口。③剪开后用无菌纱布压迫止血，必要时结扎止血，直至胎儿娩出。④以伤口边缘顶端约0.5CM处缝合伤口，术后作常规防感染处理[3]。

1.3 观察指标 观察记录两组产妇胎儿娩出期时间、产后2h出血量、产后会阴裂伤发生率以及新生儿阿氏评分≤7分的情况。

1.4 统计学分析 利用SPSS 19.0统计学软件数据分析，两组数据评分以均数±标准差为计量资料，对数据资料进行t检验和卡方检验，用%表示;组间对比p<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇胎儿娩出期时间和产后2h出血量、新生儿阿氏评分（Apgar）对比

由表1数据可知，观察组产妇的胎儿娩出期和产后2h出血量均明显低于对照组，新生儿出生后1min和5min的阿氏评分观察组也低于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组产妇产后会阴裂伤情况发生率以及新生儿阿氏评分（Apgar）分析

3 讨论

医学技术的不断进步与发展，近年来的难产率、新生儿死亡率都大大下降，但是由于一些产妇本身身体就伴随有健康问题，难免分娩时会出现一些难以预测的并发症，时刻会威胁母嬰安全与健康。肩难产这种并发症在临床上虽然发生率低，但却是让产科医生和助产护士棘手的产科急症，若处理不好将出现严重的后果。肩难产是一种难以预测的病症，因此，这就要求产科医生和助产护士必须要熟悉如何处理产妇发生肩难产时的情况，从而把对母婴的伤害降到最低，最大程度的避免并发症的发生。会阴侧切术作为产科临床上采用较多的分娩助产术，它适用于较多分娩并发症状，如会阴弹性差、分娩时出现阴部严重撕裂、胎儿胎头位置偏歪等[4]，且这种方法也在临床中显现出了很多优点，如行正中切开时，出血量少、术后产妇疼痛感较轻等，分娩后经过准确缝合伤口，医护人员的精心护理，会阴切口会很快痊愈。

本文主要对会阴侧切术对于肩难产的有利效果展开研究，把在我院接受分娩的65例肩难产产妇作为研究对象，并划分成两组分别采取不同的肩难产处理方法，其中对照组采取传统的单纯会阴保护接生，观察组产妇采取会阴侧切术，最终从产妇分娩情况的各项指标以及新生儿的窒息情况的阿氏评分可以看出，行会阴侧切术的观察组各项指标与评分都优于对照组，发两组对比有统计学意义（p<0.05）。由此可见，对肩难产采取会阴侧切术有较好的临床效果，值得临床更加深入的研究和推广。

参考文献：

杨莉琴.会阴侧切对经阴道分娩产妇分娩结局的影响[J].中国保健营养，2019，29（29）：136-137.

刘铭，段涛.肩难产的处理[J].实用妇产科杂志，2019，35（1）：8-10.

董艳蕊.肩难产临床救治与母婴并发症的关系及其临床意义[J].中国保健营养，2018，28（27）：53.

徐力.重度肩难产行外阴侧切术与胎儿助产手法治疗的分娩结局效果研究[J].饮食保健，2017，4（21）：1.