心脏彩超在监测左心衰进展方面的优势

余文静

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

心脏彩超也叫做超声心动图，是一种对人体的心腔内结构、血液流动以及心脏搏动能进行动态显示的仪器。其中，心脏彩超仪器的探头和摄像机的镜头相似，随着探头的转动，人体心脏的所有结构都可在屏幕上显示出来。当患者出现胸闷、胸痛以及左心衰竭等症状，或医生听诊时有杂音的话，就可用心脏彩超进行检查。那么，什么是左心衰，其病因有哪些，为什么心脏彩超是心衰中最有价值的检查，其监测左心衰进展方面的优势又有哪些？下面进行详细介绍。

1 什么是左心衰？

左心衰指的是人体心脏的左心室代偿功能不全而发生心力衰竭现象。其主要表现为肺循环淤血。即心脏为血液循环提供动力来源，而左心室负责为人体各个组织和器官输送给养。一旦左心室功能出现损害，就会使人体各个组织和器官的给养无法得到及时补充，同时肺部的血液也无法及时回流到心脏，从而使身体出现乏力、水肿、心悸以及呼吸困难等症状。

2 左心衰的表现有哪些？

（1）呼吸困难。左心衰竭患者会出现劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸以及急性肺水肿等不成程度的呼吸困难现象。其中，劳力性呼吸困难是左心衰竭的早期症状，因运动使回心血量增加，左房压力升高，从而导致肺淤血情况越来越严重;夜间阵发性呼吸困难是患者在入睡后因憋气被迫坐起来的同时呼吸也变得非常快;端坐呼吸指的是患者的肺淤血已达到一定程度，无法平卧的同时呼吸也更加困难;急性肺水肿则是左心衰呼吸最困难的一种程度。

（2）咳嗽、咳血、咳痰。左心衰竭患者会出现咳嗽、咳痰现象，这是因患者支气管粘膜淤血以及肺泡导致。即患者早期会在夜间经常出现咳嗽、咳痰现象，而痰多呈白色浆液性泡沫状，偶尔可见痰中带有血丝。

（3）乏力、头晕、心慌。左心衰竭患者会伴有头晕、心慌、乏力等症状，这是因心脏排血量不足，组织和器官的灌注无法得到满足，同时代偿性心率加快导致。

3 为什么心脏彩超是左心衰必不可少的检查？

心脏彩超是心衰中最有价值的检查方法，其简便、安全、价廉的同时也可进行重复以及床旁检查。首先，心脏彩超可对心包、心肌以及瓣膜疾病科进行诊断，同时对心衰的病因进行判断;其次;心脏彩超可对左心室的内径进行测量，这对心脏是否存在扩大现象有重要意义;再次，心脏彩超可对左心室的射血分数进行测量，为心功能以及治疗方法提供重要依据;还有对心衰类型可进行判断，以此鉴别左心衰属于舒张性心衰还是收缩性心衰;最后可对肺动脉压进行估测，以此对肺淤血的严重程度进行判断。

4 心脏彩超在检测左心衰进展方面的优势又有哪些？

（1）心脏收缩方面。即可用射血分数反映左室的泵血功能，正常的射血分数应不低于50%，若射血分数降低，则表示心肌收缩力降低，心功能不良。还有左室短轴缩短率的临床意义与射血分数相同，但正常左室短轴缩短率应不低于28%。另外，平均左室周径向心缩短率，反映左室收缩时短轴周径改变的速度，是一项标较敏感的指标，正常应不小于1.0周径/秒。

（2）心脏舒张方面。即可用二尖瓣前叶的EF斜率来反映左室的顺应性，若降低则表示顺应性下降。还有二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比若小于1，则表示正常，大于或等于1，则表示左室舒张功能降低。因此，其方法比较简单的同时也可直接测定。

（3）收缩时间间期方面。指通过时间将心室功能的各项指标反映出来。以往基本使用心机械图对心室功能的各项指标进行测定，即用心音图、心电图以及同步描记的颈动脉搏动图进行测量，相对来说比较麻烦。而现主要用心脏彩超进行测定，即用心电图和同步记录的主动脉或肺动脉血流频谱测量。和以往测量方法相比，非常简单。

总的來说，心脏彩超的使用，可使数值测量非常精确的同时对左心衰的严重程度可了解的更加透彻。还有通过心脏彩超可对心脏的射血分数进行掌握，同时对心衰的分级和深入监测心脏功能进行进一步的指导。因此，心脏彩超无论是从诊断还是评估左心衰的预后来讲，都有着非常明显的优势，进而在未来的医学发展中也必定有宽广的前景。