心脏扩大的超声诊断

陈义朝

【中图分类号】R725.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

当前人们物质生活水平显著提升，患上心脏病的人數逐年升高，而心脏扩大作为心脏病的主要症状，表现为心腔扩大和心壁肥厚，临床诊断中较为常见。导致心脏扩大的因素多样，一旦发现此类问题，需要及早发现和诊断，规避漏诊和误诊问题出现，提升心脏扩大治疗效果。

从诱发心脏扩大的原因来看，表现为几下几种：

1 原发性心肌疾病。此类疾病临床症状鲜明，表现为心脏增大、病情进展缓慢，严重情况下发展为心力衰竭，如果治疗不及时将威胁到患者生命安全。在发病初期，患者并无明显的不适感，但是在过度劳累会表现心悸、心急、胸闷和呼吸困难等症状，患者机体承受的折磨较大，生活质量大大下降。究其根本，由于患者长期存在心肌缺血症状，导致患者的心肌弥漫性纤维化，导致心脏舒张功能和收缩功能受损，心脏扩大、心律失常和心力衰竭，影响到患者身体健康。临床上通过超声诊断，发现患者的心脏扩大，多表现为心脏左室扩大，呈现舒张末期和收缩末期心室腔内增大，并伴有减弱和僵硬症状[1]。超声诊断中，患者的心腔内腹壁形成血栓，发展到心力衰竭，患者会出现心包积液症状。伴有心肌炎和心肌病的患者，可能是由于日常生活中受到细菌和病毒感染，诱发心肌炎，不同患者的临床心肌损害程度有所差异。为患者进行超声诊断，可以了解到患者是否存在心包积液和心脏扩大现象。对于一些糖尿病患者，患上心肌病，会出现轻微的血管病变症状，心包外部分组织存在纤维化症状，导致患者出现心肌损伤。糖原累积症，包括葡萄糖代谢酶先天性匮乏和遗传性疾病，导致心肌功能损伤，影响到患者的身体健康。

2.心脏负荷较重。部分患者由于心脏负荷较重，未能得到及时有效治疗，呈现出心脏扩大的症状。就心脏负荷过重症状来看，一方面表现为后负荷过重，主动脉狭窄诱发左心室收缩射血阻力，心肌收缩阻力较大，为左心室和右心室带来过重的负荷。从左心室负荷过重的症状来看，伴随着压力增加，主动脉的内容量随之增加，血管壁厚度增加，顺应性有所降低。外周血管阻力，很大程度上受到血管紧张度和血管床横截面积所影响。血液粘度越高，血管阻力越大。前负荷过重，通过超声诊断发现患者的心脏瓣膜关闭不全，临床上出现血液反流的症状。右心室过重负荷，如果未能得到及时有效治疗，可能演变为心力衰竭症状，静脉压升高，出现静脉回流的症状。如果患者右心室排血不畅，导致右心室压力升高[2]。

心脏扩大作为典型的心脏病症状，临床上通过超声诊断效果较好。X光检查容易受到患者吸气量大小影响到心肺比测量结果，表现为相对性的心脏扩大问题。尽管心电图可以了解是否有心脏扩大症状，但是想要准确的衡量心脏大小则无法实现。心脏超音波检查作为一种有效的诊断工具，可以检测心脏腔室大小，检查心脏瓣膜的功能和心肌损伤。

向心性肥厚是一种典型的临床症状，超声诊断下后负荷过重，表现为心室厚度增加，心腔不扩大导致室波动增强活减弱，顺应性大大下降。超声心动图显示，发现心脏扩大的患者主动脉瓣厚度增加，开放幅度在18mm以下，如果伴有反射光点，则表面患者的瓣膜钙化。主动脉根部扩张，室间隔对称性厚度增加。采用多普勒超声检查，患者的血流速度缓慢，计算血流通过主动脉瓣时的速度，了解最大跨瓣压力差。患者的心肌病变，从超声诊断中发现患者呈现心室壁对称性肥厚，心腔不扩大，搏动减弱[3]。

对于离心性肥厚症状的超声诊断，过重的容量负荷，心室内径增加，室壁厚度并未发生变化，运动增强。心肌病变，舒张末期的心室内径增加，室壁变薄，运动减弱。

诱发心脏扩大的疾病多样，临床上常见疾病如下：

1.左心室离心性扩大。此类疾病的出现，临床上表现为左室心肌病变和容量负荷较重，如果患者出现慢性贫血、动脉导管未闭、室间隔缺损、主动脉窦瘤破裂、甲亢以及慢性肾功能等疾病，都可能加重患者的左室容量负荷。诱发左心室心肌病变的疾病，包括心肌炎、缺血性心肌病、心肌致密化不全、围生期心肌病和扩张型心肌病等，均可导致心脏扩大症状出现。

2.右心室离心性扩大。此类疾病的出现，主要是由于右室心肌疾病和右室容量负荷较重的问题，临床上此类症状的疾病表现为主动脉窦瘤破裂、三尖瓣关闭不全和肺动脉瓣关闭不全等疾病。与此同时，还有心肌炎、心律失常、缺血性心肌病等，可能导致患者的右室心肌致密化不全，如果救治不及时，将威胁到患者生命安全。

针对心脏扩大的超声诊断，一旦发现症状及时前往医院救治，确定患者的心脏是否真的有所扩大，具体属于哪一种类型。在此基础上，分析诱发患者出现此类症状的原因，是心肌病变还是负荷较重，在确定病因后对症治疗，提升临床治疗效果。

综上所述，心脏扩大是一种心脏病的具体表现，诱发此类症状的因素多样，一旦发现症状应及时前往医院就诊治疗，分析影响因素，综合考量患者的临床症状及时检查，分析病因，对症治疗。

参考文献

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